急性左心衰竭時，患者的缺氧和高度呼吸困難是致命的威脅，需要迅速緩解。患者應(yīng)采取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，降低心臟負(fù)擔(dān)。吸氧是關(guān)鍵步驟，應(yīng)立即給予高流量氧氣，對病情特別嚴(yán)重者需使用面罩麻醉機(jī)加壓供氧。同時，使用抗泡沫劑使肺泡泡沫消失，增加氣體交換面積，常用50％酒精置于氧氣濾瓶中。嗎啡可用于鎮(zhèn)靜和減輕心臟負(fù)擔(dān)，劑量為5-10mg靜脈緩注，必要時每15分鐘重復(fù)一次，共2-3次。老年人可酌減劑量或改為肌肉注射。快速利尿劑如呋塞米20-40mg靜注，于2分鐘內(nèi)推完，10分鐘起效，可持續(xù)3-4小時。除利尿作用外，還有靜脈擴(kuò)張作用，有利于肺水腫緩解。血管擴(kuò)張劑如硝普鈉或酚妥拉明靜脈滴注。硝普鈉為動、靜脈血管擴(kuò)張劑，劑量為12.5-25μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整用量，維持收縮壓在100mmHg左右，用藥時間不宜超過24小時。硝酸脂類藥物可擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量，使LVEDP及肺血管壓降低，可先用10μg/min開始，每次增加5-10μg。酚妥拉明為α受體阻滯劑，靜脈用藥0.1mg/min開始，最大可增至1.5-2.0mg/min，監(jiān)測血壓。洋地黃類藥物如毛花甙丙可用于心房顫動伴有快速心室率，首劑可給0.4-0.8mg，2小時后酌情再給0.2-0.4mg。急性心肌梗死24小時內(nèi)不宜使用，二尖瓣狹窄所致肺水腫無效。氨茶堿可解除支氣管痙攣，有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用，起輔助作用。四肢輪流三肢結(jié)扎法可減少靜脈回心血量，緩解病情。待急性癥狀緩解后，需對誘因及基本病因進(jìn)行治療。治療措施包括絕對臥床休息，急性肺水腫病人宜采取半臥位，兩腿下垂。供氧采用間歇或連續(xù)面罩加壓供氧，酌情應(yīng)用消泡沫劑，降低肺泡內(nèi)液體表面張力。緊張和煩躁病人可酌情應(yīng)用安定、苯巴比妥鈉等鎮(zhèn)靜劑。