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江西新型農村合作醫療保險報銷比例和報銷范圍細則

導讀門診報銷比例。1.在村衛生室、衛生所就診的報銷比例為60%。2.在鎮衛生院就診的報銷比例為40%。3.在二級醫院就診的報銷比例為30%。4.在三級醫院就診的報銷比例為20%。5.鎮級合作醫療門診報銷限額為5000元/年。住院報銷比例。1.輔助檢查項目如腦電圖、X光透視、拍片、化驗等限額報銷200元。2.手術費起付線1000元內按國家標準報銷,超過1000元部分按1000元報銷。3.60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元。4.各級醫院報銷比例分別為:鎮衛生院60%;二級醫院40%;三級醫院30%。大病報銷比例。1.門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。2.一級醫療機構住院費用在400元以下不設起付線。3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%。

1. 新型農村合作醫療保險的報銷類別包括門診報銷、住院報銷和大病報銷。具體報銷比例和限額如下:門診報銷比例:1. 在村衛生室、衛生所就診的報銷比例為60%;2. 在鎮衛生院就診的報銷比例為40%;3. 在二級醫院就診的報銷比例為30%;4. 在三級醫院就診的報銷比例為20%;5. 鎮級合作醫療門診報銷限額為5000元/年。住院報銷比例:1. 輔助檢查項目如腦電圖、X光透視、拍片、化驗等限額報銷200元;2. 手術費起付線1000元內按國家標準報銷,超過1000元部分按1000元報銷;3. 60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;4. 各級醫院報銷比例分別為:鎮衛生院60%; 二級醫院40%; 三級醫院30%。大病報銷比例:1. 門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%;2. 一級醫療機構住院費用在400元以下不設起付線;3. 二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;4. 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%;5. 省三級醫療機構補助比例提高到55%;6. 兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病力爭達到70%。2. 新型農村合作醫療保險的報銷范圍包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。例如,甲類藥物基本可報銷,部分乙類藥物也可報銷,而丙類藥物不可報銷。住院報銷中,住院床位費或門(急)診留觀床位費也在報銷范圍內。但以下項目不在報銷范圍內:- 自購藥品費;- 超出《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;- 掛號費、門診病歷工本費、出診費等;- 非基本醫療費用,如特需門診、專家門診等;- 因打架斗毆、酗酒等引發的醫藥費用;- 流產;- 整容、矯形等非必要診療項目;- 器官移植等費用;- 未經批準的醫療服務和檢查治療項目;- 掛名不住院姿高吵或冒名頂替住院等欺詐行為產生的費用;- 已獲得城鎮職工醫保和居民醫保補償的;- 境外發生的醫藥費用;- 新型農村合作醫療其他規定排除的費用。

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