社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程通常是在出院后進(jìn)行，這包括住院及特殊病種門診治療的結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)在每月的10日前提交上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單和住院結(jié)算單，這些資料會(huì)被醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，用作每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。對于急診情況，患者可以在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人或單位墊付。治療結(jié)束后，憑急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票和醫(yī)療收費(fèi)清單等資料，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。異地安置人員的情況則有所不同。他們需要由所在單位指定1-2所居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。之后，若在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人或單位墊付，治療結(jié)束后，由單位持參保人員醫(yī)療證、病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等資料，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。關(guān)于轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制或因?qū)？萍膊⌒枰D(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出意見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，并報(bào)市醫(yī)保中心審批。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院限定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行，市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院則須由本市三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。參保人員在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人或單位墊付，醫(yī)療終結(jié)后，持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。