人體的手部肌腱外層包裹著一層纖維組織構成的套子，稱為腱鞘，其作用在于幫助肌腱滑動，確保手指能夠正常屈伸。在手部活動過程中，肌腱會在腱鞘內滑動，部分腱鞘因此受到摩擦，逐漸增厚并狹窄，最終導致肌腱運動受限并引發疼痛，這種情況被稱為腱鞘炎，醫學上也稱之為狹窄性腱鞘炎。腱鞘增厚和狹窄最常發生在手指屈肌腱鞘的起始部位，即遠側掌紋處，以及橈骨莖突處的腱鞘。發生在這些部位的分別稱為屈肌腱鞘炎和橈骨莖突腱鞘炎。這兩種情況都非常常見。屈肌腱鞘炎常見于拇指、食指和中指的屈肌腱鞘，而無名指和小指則較為少見。患者常感到患指在屈伸時受阻，尤其是在早晨更為明顯，但多活動患指后癥狀會有所緩解。局部會有壓痛和硬結，按壓患指的掌指關節屈面時會感到疼痛，并可觸摸到硬結，即腱鞘增厚的部分。嚴重時，患指在活動時會發出“咯喀”聲，這種情況被稱為“彈響指”。在硬結處按壓，患指活動時彈響感更為明顯，有時還能看到患指有彈跳現象。有的患指可能因腱鞘狹窄而無法正常屈伸，需要借助另一只手的幫助才能進行運動，這種情況稱為閉鎖現象。橈骨莖突腱鞘炎發生在腕部的橈側，即大拇指一側，此處有一個骨性隆起，稱為橈骨莖突。腱鞘內有兩根肌腱通過，由于拇指和腕部活動較多，此處的腱鞘常發炎，稱為橈骨莖突腱鞘炎。患者會感到橈骨莖突處疼痛和腫脹，拇指活動不便，尤其是在早晨更為明顯，偶爾會有彈響。檢查時，橈骨莖突處壓痛明顯，有時可捫及硬結。要求患者握拳，拇指屈于手掌內，然后將拳被動地向小指側傾斜，若在橈骨莖突處產生疼痛，表示有腱鞘炎存在。針對腱鞘炎的治療方法多樣，包括腱鞘內注射醋酸氫化可的松或確炎舒松，每周一次，為減輕注射時的疼痛，可與1%普魯卡因或鹽酸利多卡因混合后注射。一般注射4-6次即可治愈，對早期腱鞘炎效果顯著。此外，針刺、推拿、中草藥和患手制動等方法也都有一定的療效。如上述治療無效，可考慮手術治療，即在無菌條件下將狹窄的腱鞘切開，稱為腱鞘切開術。手術效果良好，不易復發。詳情