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河南省直醫保報銷政策

導讀2.河南省直醫保報銷標準包括。1) 報銷比例:省醫保高于市醫保。2) 辦理地點:省醫保僅限于省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養老統籌的職工;市醫保僅限于市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的職工。3) 定點醫療機構:省級醫保可在任何醫院就醫和住院(參加了定點醫療保險醫院);市級醫保一般僅能在市級醫院就醫和住院(參加了定點醫療保險醫院)。3.河南省內醫保報銷規定。1) 跨市外住院治療:市內醫療機構類別起付線增加一倍,報銷比例降低10%。

1. 河南省直醫保報銷政策中,在職職工的報銷比例已從80%提高至85%,退休職工的報銷比例也從85%提高至90%。此外,住院床位費的報銷標準已從11元上調至20元。乙類藥品和乙類診療項目的個人首付比例也有所調整,部分下調幅度達到10%。報銷起付標準已分別調整為500元、600元、700元,報銷封頂線已從萬元提高至4萬元。2. 河南省直醫保報銷標準包括: 1) 報銷比例:省醫保高于市醫保。 2) 辦理地點:省醫保僅限于省直單位的職工和檔案在省人才代理中心保管且辦有省養老統籌的職工;市醫保僅限于市直單位的職工和檔案在市人才代理中心保管且辦有市養老統籌的職工。 3) 定點醫療機構:省級醫保可在任何醫院就醫和住院(參加了定點醫療保險醫院);市級醫保一般僅能在市級醫院就醫和住院(參加了定點醫療保險醫院)。3. 河南省內醫保報銷規定: 1) 跨市外住院治療:市內醫療機構類別起付線增加一倍,報銷比例降低10%。 2) 市外醫院住院治療:起付線按檔次住院總費用的20%計算,報銷比例為55%。未經轉診到外地住院治療的,報銷比例再降低10%。外市就醫時要提前辦理轉院、轉診證明,出院才能及時報銷。如果報銷不成功,就只能回到參保地進行報銷。4. 河南省醫保報銷政策文件規定: 職工醫保住院報銷比例分為一級、二級、三級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分分別按90%、85%、80%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。5. 河南省直職工醫保報銷政策: 職工醫保住院報銷比例為80%,居民醫保為50%。6. 河南省醫保最新政策規定: 甲乙丙類藥品的具體報銷比例如下:甲類藥品報銷比例是100%,乙類是90%,丙類為0%,即要自費。基本醫療保險參保人員使用《藥品目錄》中“甲類目錄”的藥品所發生的費用,按基本醫療保險的規定支付。“乙類目錄”的藥品所發生的費用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫療保險的規定支付。丙類由個人承擔。甲類費用全部進入基本醫療費用,要自付10%,90%進入基本醫療費用類自費。7. 河南省直醫保報銷比例河南省社保局規定: 一般來說,新農合異地報銷比例是按照以下比例來算的:鄉鎮衛生院就醫,起付線為100元,報銷比例為90%;縣級定點醫院就醫,起付線為200元,報銷比例為82%;市級定點醫院就醫,起付線為500元,報銷比例為65%;省級定點醫院就醫,起付線為700元,報銷比例為55%;省外非定點醫院就醫,起付線為1000元,報銷比例為45%。異地就醫時急診、門診和住院產生的費用,若在當地新農合的報銷范圍內,都可以申請報銷。報銷人只需要攜帶相關材料前往社保局申請即可。8. 河南醫保報銷范圍: 1) 定點醫療保險和定點醫院醫療保險; 2) 負責醫保的直接單位不一樣:省醫保針對省直單位職工,市醫保負責市直單位職工; 3) 報銷標準不一樣:省醫保的報銷標準和繳納金額高于市醫保; 4) 承辦辦理機構不一樣:省醫保需到省養老統籌機構或省人才代理中心辦理,市醫保需在市養老統籌機構或市人才代理中心辦理。兩者除開上述統籌區別,繳納系數都是個人和單位1:1對比繳納。9. 河南省直醫保報銷政策門診規定: 河南新農合在門診看病是不報銷醫療費用的。10. 河南省省直醫療保險繳費比例和繳費基數規定:醫療保險繳費比例為職工工資基數的10%(單位8%、個人2%)。醫療保險繳費基數標準為5298元,最低為3179元,最高為15894元。河南職工醫保起付標準分別為:1) 社區衛生服務機構(包括鄉鎮衛生院):起付標準為200元。2) 一類醫療機構:起付標準為300元。3) 二類醫療機構:起付標準為600元。4) 三類醫療機構:起付標準為900元。需要注意的是:在同一年度內,再次住院,起付標準降低50%。

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