淋巴結(jié)腫大是一種常見的癥狀，可發(fā)生于任何年齡段，與多種疾病相關(guān)，包括良性與惡性病變。因此，一旦發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免誤診或漏診。淋巴結(jié)腫大的原因多種多樣，下面將逐一探討常見的原因。首先，慢性淋巴結(jié)炎較為常見，通常伴有感染灶，腫大的淋巴結(jié)多為局限性，具有疼痛和壓痛，大小一般不超過2～3cm。經(jīng)過抗炎治療后，腫大的淋巴結(jié)會逐漸縮小。然而，腹股溝淋巴結(jié)腫大，尤其是長期存在且無變化的扁平淋巴結(jié)，通常意義不大。但是，如果頸部或鎖骨上的淋巴結(jié)無明顯原因地腫大，這可能提示全身性淋巴組織增生性疾病，需要進(jìn)一步檢查以明確病因。其次，結(jié)核性淋巴結(jié)炎在青壯年中較為常見，常伴隨發(fā)熱、乏力、血沉加快等癥狀。淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分變軟（干酪樣變），有的部分變硬（纖維化或鈣化），且淋巴結(jié)之間或與皮膚粘連，活動度差。這類患者結(jié)核菌素試驗(yàn)和血中結(jié)核抗體檢測呈陽性。再次，惡性淋巴瘤可在任何年齡段出現(xiàn)，淋巴結(jié)腫大通常是無痛性的、進(jìn)行性的，大小從黃豆到棗不等，質(zhì)地中等硬度。通常淋巴結(jié)與皮膚無粘連，在初、中期不融合，可活動。到了晚期，淋巴結(jié)可能長到很大，甚至融合成大塊，直徑可達(dá)20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。此外，惡性淋巴瘤還可侵犯縱隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需通過活組織病理檢查。巨大淋巴結(jié)增生是一種罕見病，表現(xiàn)為無明確原因的淋巴結(jié)腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多見，也可侵犯肺門及肺內(nèi)。其他受侵部位包括頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。這種病癥常被誤診為胸腺瘤、漿細(xì)胞瘤或惡性淋巴瘤，了解其病理及臨床表現(xiàn)對早期診斷至關(guān)重要。假性淋巴瘤通常發(fā)生在淋巴結(jié)外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認(rèn)為，假性淋巴瘤是由炎癥引起的反應(yīng)性增生。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的淋巴結(jié)通常較硬，質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶。很少出現(xiàn)全身性淋巴結(jié)腫大。此外，急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病也會導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，特別是兒童常見的急性淋巴細(xì)胞性白血病，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等癥狀。通過血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診。結(jié)節(jié)病在我國較為罕見，常侵犯雙側(cè)肺門，呈放射狀，伴有長期低熱。全身淋巴結(jié)都可腫大，尤其是耳前后、頜下、氣管旁。臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。傳染性單核細(xì)胞增多癥常見于青壯年男性，由EB病毒引起，但患者一般情況良好，可有發(fā)熱和全身性淋巴結(jié)腫大，也可有輕度脾臟腫大。外周血中有異形淋巴細(xì)胞，嗜異凝集實(shí)驗(yàn)陽性可以確診。血清病是使用血清制品（如破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗等）后發(fā)生的一種疾病。少數(shù)患者以淋巴結(jié)腫大為最初癥狀，多為注射處及滑車上淋巴結(jié)腫大。根據(jù)注射史、發(fā)熱、皮疹和嗜酸性粒細(xì)胞增多等癥狀可以診斷。