1. 門診報(bào)銷：全體參保居民在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)享受普通門診待遇，不設(shè)起付線。醫(yī)療費(fèi)用在支付范圍內(nèi)的，按60%的比例報(bào)銷，個(gè)人年度最高支付限額為400元。2. 住院報(bào)銷：連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)，報(bào)銷比例越大。每滿5年繳費(fèi)，住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高不超過10個(gè)百分點(diǎn)。例如，連續(xù)參保10年的居民，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例可分別達(dá)到70%、80%、90%。3. 二次報(bào)銷：在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，大病保險(xiǎn)資金按55%的比例進(jìn)行“二次報(bào)銷”。個(gè)人年度多次住院費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后，超過2.5萬元以上的部分，大病保險(xiǎn)資金再次按55%的比例報(bào)銷，年度最高支付限額為25萬元。4. 報(bào)銷額度：參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，每年最高可報(bào)銷金額為基本醫(yī)保的12萬元加大病保險(xiǎn)的25萬元，總計(jì)37萬元。補(bǔ)充材料：- 醫(yī)保報(bào)銷需提供身份證或社會(huì)保障卡原件。- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書原件。- 門診病歷、檢查和檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)證明原件。- 醫(yī)院打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具的處方原件。- 定點(diǎn)藥店提供的稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。- 如代人辦理，需提供代辦人身份證原件。報(bào)銷流程：- 攜帶所需材料至當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行纳暾?qǐng)報(bào)銷。- 社保中心審核通過后，材料齊全且符合條件的可即時(shí)辦理。- 門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中扣除已劃入金額，再確定應(yīng)報(bào)銷金額。來源：百度百科-醫(yī)保報(bào)銷比例