尿失禁的發生通常與多種疾病相關，主要包括神經系統疾病、逼尿肌損害及功能障礙、尿道括約肌損害或功能障礙、尿道支持組織損害、先天性病變因素和其他因素。首先，神經系統疾病是引起尿失禁的重要原因之一。比如，中樞神經系統如大腦、脊髓的病變，包括外傷、出血、炎癥、腫瘤等，可能會影響大腦對排尿中樞的控制，導致尿失禁。例如，脊髓損傷會中斷大腦和脊髓之間的神經信號傳遞，造成逼尿肌和尿道括約肌的協調障礙，從而導致尿失禁。其次，逼尿肌功能障礙也是常見的原因。逼尿肌反射亢進或不穩定，可能是由神經系統的障礙導致，也可能是由于膀胱感染、放射性膀胱炎、間質性膀胱炎、膀胱出口梗阻等因素造成的。同樣，逼尿肌無反射或反射低下，也可能是因為骶髓或周圍神經受損，如糖尿病、外傷、盆腔手術等。此外，尿道括約肌的損害或功能障礙也會引發尿失禁。尿道括約肌在防止尿失禁中起關鍵作用，但并非所有尿道括約肌的損傷都會導致尿失禁。例如，在前列腺根治性切除術、經尿道前列腺電切術、骨盆骨折、腫瘤侵潤外括約肌、放療損傷外括約肌等情況中，外括約肌的損害或功能障礙可能引起真性尿失禁。尿道支持組織的損害也是尿失禁的一個重要原因。正常情況下，膀胱頸部和尿道由前后的盆底組織和鄰近器官支持。然而，多產、子宮切除術后等因素可能導致尿道支持組織受損，造成膀胱尿道下垂，進而引發臨床上最常見的壓力性尿失禁。最后，先天性病變因素也是尿失禁的原因之一。例如，異位輸尿管開口、膀胱外翻、尿道上裂等先天性下尿路疾病可能導致尿道外括約肌的破壞，從而引起尿失禁。除了上述因素外，某些疾病如Alzheimer病、帕金森病等雖然不能直接導致尿失禁，但它們可能加重尿失禁的癥狀。尿道感染、萎縮性陰道炎、便秘等也是尿失禁的常見誘因。心力衰竭、糖尿病并發癥和ADH分泌異常綜合癥等也可能影響尿失禁的發生。