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蘭州市醫保報銷政策

導讀2、住院報銷標準。(1)在以及醫院及以下的醫療機構住院,報銷比例為85%,起付線為200元。(2)在二級醫院住院治療,報銷比例為80%,起付線為500元。(3)在市屬三級醫院住院治療,報銷比例為70%,起付線為700元;在省屬三級醫院住院,報銷比例為75%,起付線為1000元。醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。

1、門診報銷標準:蘭州市醫保對于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。在參保縣、市、區的一級醫院發生的普通門診費用報銷比例為55%。慢性病門診醫療費用可報銷60%,每年有固定的鬧小限額以及起付線標準,具體按照蘭州市個市區政策為準。2、住院報銷標準:(1)在以及醫院及以下的醫療機構住院,報銷比例為85%,起付線為200元。(2)在二級醫院住院治療,報銷比例為80%,起付線為500元。(3)在市屬三級醫院住院治療,報銷比例為70%,起付線為700元;在省屬三級醫院住院,報銷比例為75%,起付線為1000元。醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。醫療保險起源于西歐,可追溯到中世紀。隨著資產階級革命的成功,家庭作坊被大工業所取代,出現了近代產業隊伍。由于工作環境的惡劣,流行疾病、工傷事故的發生使工人要求相應的醫療照顧。可是他們的工資較低,個人難以支付醫療費用。于是許多地方的工人便自發地組織起來,籌集一部分資金,用于生病時的開支。但這種形式并不是很穩定,而且是小范圍的,抵御風險的能力很低。18世紀末19世紀初,民間保險在西歐發展起來,并成為國家籌集醫療經費的重要途徑。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此,醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險金由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。 截至2022年10月,已有2860種藥品進入國家醫保目錄,國內67%的已上市罕見病用藥都在其中。10年間,中國醫保參保人數從5.4億增加到13.6億。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

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