在蘇州市區(qū)范圍內參保的在職職工，門診就醫(yī)時，醫(yī)保帳戶余額用完后需自費滿600元，在3500元限額內發(fā)生的符合醫(yī)保結付范圍的費可按比例結付，直接在醫(yī)療機構劃社會保障市民卡結付即可，無需至社保經辦機構審核報銷。為提高參保人員的整體醫(yī)療保障和健康水平，推進和諧社會建設，經市政府第66次常務會議研究，現(xiàn)對蘇州市區(qū)醫(yī)療保險政策作出調整，提出如下意見：一、蘇州醫(yī)保增加退休人員門診個人賬戶金額退休人員70周歲以下增加80元，由每人每年660元提高到740元;70周歲以上(含70周歲)增加100元，由每人每年730元提高到830元。二、蘇州醫(yī)保提高家庭病床保障水平家庭病床每次(180天內)起付標準由500元降低為400元，超過起付標準符合醫(yī)療保險結付范圍的費用在3000元以內，統(tǒng)籌基金結付比例由80%提高到85%;已辦理家庭病床的參保人員在180天內可分次按以上規(guī)定報銷。三、蘇州醫(yī)保提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇水平(一)降低城鎮(zhèn)居民住院起付標準調整城鎮(zhèn)居民住院起付標準：三級醫(yī)院由1000元下調為800元，二級醫(yī)院由800元下調為600元，一級醫(yī)院由600元下調為400元。(二)調整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資標準蘇州醫(yī)保籌資標準調整為：城鎮(zhèn)居民個人繳費由100元增加至200元，財政補貼由每人250元增加至350元;60年代精減退職人員由單位按每人1500元的標準，一次性繳至社保經辦機構，原單位門診醫(yī)療包干費不再發(fā)放;征地保養(yǎng)人員原由社保經辦機構按每月20元標準發(fā)放的門診醫(yī)療包干費停止發(fā)放，由社保經辦機構直接轉入居民醫(yī)療保險基金;低保、低保邊緣、特困職工家庭及已完全喪失或大部分喪失勞動能力的重癥殘疾居民醫(yī)療保險費由財政承擔。2007年1月1日起，戶籍遷入蘇州市區(qū)不足10年且無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)老年居民可參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，醫(yī)療保險費用由個人全額繳納。法律依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十三條　職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。