北京醫療保險門診部分中提到的封頂線是什么概念?是報銷的最高額度還是封頂線額度內再按比例報銷?
北京醫療保險門診部分中提到的封頂線是什么概念?是報銷的最高額度還是封頂線額度內再按比例報銷?
2.在北京醫療保險的封頂線中,在職職工門診的起付線是1800元,報銷比例為大醫院70%,社區醫院90%,最高報銷額度為20000元;住院方面,第一次起付線為1800元,第二次以后為650元,報銷比例為85%,最高報銷額度為30萬。3.在一個自然年度內,醫保只結算一次。如果一年內住院費用超過30萬,則不再報銷。在30萬內的費用,自費藥不報銷,其他費用按比例報銷。4.《北京市基本醫療保險規定》中提到,基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以后住院發生的醫療費用,基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
導讀2.在北京醫療保險的封頂線中,在職職工門診的起付線是1800元,報銷比例為大醫院70%,社區醫院90%,最高報銷額度為20000元;住院方面,第一次起付線為1800元,第二次以后為650元,報銷比例為85%,最高報銷額度為30萬。3.在一個自然年度內,醫保只結算一次。如果一年內住院費用超過30萬,則不再報銷。在30萬內的費用,自費藥不報銷,其他費用按比例報銷。4.《北京市基本醫療保險規定》中提到,基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以后住院發生的醫療費用,基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
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1. 醫保報銷封頂線指的是醫保基金能給報銷費用總額的上限,這一標準每個城市都有差異,并非統一,并且職工醫療保險和居民醫保的封頂線也有所區別。2. 在北京醫療保險的封頂線中,在職職工門診的起付線是1800元,報銷比例為大醫院70%,社區醫院90%,最高報銷額度為20000元;住院方面,第一次起付線為1800元,第二次以后為650元,報銷比例為85%,最高報銷額度為30萬。3. 在一個自然年度內,醫保只結算一次。如果一年內住院費用超過30萬,則不再報銷。在30萬內的費用,自費藥不報銷,其他費用按比例報銷。4. 《北京市基本醫療保險規定》中提到,基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以后住院發生的醫療費用,基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。5. 基本醫療保險統籌基金在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。6. 大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照一定辦法支付。例如,職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分,大額醫療費用互助資金支付50%,個人支付50%。7. 大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。8. 職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的住院醫療費用,大額醫療費用互助資金支付70%,個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。9. 大額醫療費用互助資金起付標準、支付比例、最高支付限額需要調整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出,報市人民政府批準。10. 參考資料來源于百度百科—北京市基本醫療保險規定,了解更多關于北京市基本醫療保險的規定。
北京醫療保險門診部分中提到的封頂線是什么概念?是報銷的最高額度還是封頂線額度內再按比例報銷?
2.在北京醫療保險的封頂線中,在職職工門診的起付線是1800元,報銷比例為大醫院70%,社區醫院90%,最高報銷額度為20000元;住院方面,第一次起付線為1800元,第二次以后為650元,報銷比例為85%,最高報銷額度為30萬。3.在一個自然年度內,醫保只結算一次。如果一年內住院費用超過30萬,則不再報銷。在30萬內的費用,自費藥不報銷,其他費用按比例報銷。4.《北京市基本醫療保險規定》中提到,基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以后住院發生的醫療費用,基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
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