不一樣。自負指職工用于支付基本醫療保險統籌基金起付標準以下、門診賬戶支付不足(目前不含企業職工)的醫療費用;基本醫療保險統籌基金以及重大疾病醫療(即醫療救助)補助時，由個人按比例支付部分的醫療費用。自付是指分類自負項目和個人自負的累計，自己承擔付款的部分且不包括自費項目，需要自己支付。分類自負則是指基本醫療保險支付部分費用項目中，先由參保人員個人按規定比例或差額進行現金自付的費用，即按規定由個人承擔的一部分費用。如果醫院開的藥品不在《基本醫療保險藥品目錄》中、享受的就醫待遇不在《基本醫療保險服務設施目錄》中，接受醫院的診療項目、檢查等不包含在診療項目目錄中，在不屬于醫保定點醫院和定點藥店買藥等等，都是自費的范疇；自負與自付則都屬于醫保目錄內的費用，只不過是個人需要承擔醫保報銷范圍外的費用。但其中還有很多細節，例如特需病房就屬于自費服務，藥品目錄中也區分甲、乙、丙三類藥品，三者的報銷比例、療效和價格也不盡相同。如果您已經參加了居民醫?；蛘呗毠めt保，那在治療和就醫的過程中，只需遵循“三個項目、兩個定點”即可享受醫保報銷的相關待遇。超出報銷比例的部分選擇個人支付即可。醫保的報銷流程：1、參保人員攜帶異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行報銷；2、對于住院費、藥物費等可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。法律依據：《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保第二十九條　參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。