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醫保個人自費和個人自付區別

導讀2、個人自付指報銷范圍內但是需要個人承擔一部分的費用(一般是乙類藥或乙類醫療服務項目,要求個人自付一部分,比如上海的發票上藥品明細中打印“乙10%”就是乙類藥自付10%);個人自負是報銷范圍內根據醫保政策不予報銷必須個人負擔的費用,一般就是起付線。一、醫保對不同藥品進行了不同的報銷,具體如下:1、該藥品是在醫保目錄內的,并且可以全部金額納入報銷。2、該藥品是在醫保目錄內的,但要先扣除一定比例的自費后再將金額進入報銷。3、該藥品不在醫保目錄內的,不能報銷,要全部自費的。由此會產生不同的自付金額。

1、個人自費指報銷范圍外全部由個人承擔的費用(比如目錄外自費藥和超出報銷最高限額的費用);2、個人自付指報銷范圍內但是需要個人承擔一部分的費用(一般是乙類藥或乙類醫療服務項目,要求個人自付一部分,比如上海的發票上藥品明細中打印“乙10%”就是乙類藥自付10%);個人自負是報銷范圍內根據醫保政策不予報銷必須個人負擔的費用,一般就是起付線。一、醫保對不同藥品進行了不同的報銷,具體如下:1、該藥品是在醫保目錄內的,并且可以全部金額納入報銷;2、該藥品是在醫保目錄內的,但要先扣除一定比例的自費后再將金額進入報銷;3、該藥品不在醫保目錄內的,不能報銷,要全部自費的。由此會產生不同的自付金額。醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。二、醫保卡在醫院怎么使用1.持有醫保卡的人員在定點醫院看病時,不住院的情況下可憑醫保卡直接在POS機上刷卡使用,即支付診療費、藥費等。注意要在醫保指定的窗口辦理,醫保卡不能提取現金或進行轉帳使用。2.如果醫保患者在醫保定點醫院住院,可以出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你“該報銷的”部分(即已經報銷了一部分)。具體報銷比例各個地方不一樣。一般根據實際花銷的額度,例如花一萬報銷比例大約在55%-65%之間。3.在一般的醫保指定藥店,我們買藥時可以用醫保卡直接刷卡支付就可以了。但要保證醫保卡里有足夠的錢,如果錢不夠要自己再把錢補上。4.醫保卡在醫保定點醫院就診使用是實名制的,因此只有本人才可以使用,他人不能借用。同樣的如果你用別人的醫保卡,也是不能使用。5.新辦理的醫保卡需要等資金到位才可以使用。因此要查好醫保卡余額再使用。每個月醫保卡里最低是40元左右,如果繳納醫療保險費越高,每月卡里錢越多。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

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