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住院保胎只能自費嗎

導(dǎo)讀新農(nóng)合主要是針對一些常見的疾病住院或者大病住院進(jìn)行報銷,所以保胎住院一般是不能報銷的。孕婦在孕期保胎的原因有很多,比如高血壓、高血脂、心臟病等妊娠疾病會增加流產(chǎn)的風(fēng)險,所以往往醫(yī)生也會建議有嚴(yán)重妊娠疾病的孕婦要及時住院治療妊娠疾病,以起到保胎的效果,這時候住院的主要目的是為了治療疾病,因此這種情況一般是可以通過新農(nóng)合進(jìn)行報銷的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護(hù)理費等等符合城鎮(zhèn)職工報銷范圍的部分,即有效醫(yī)藥費用。新農(nóng)合報銷范圍,大致包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償和大病補(bǔ)償三部分。

首先,辦理住院保胎時,醫(yī)生會告知你無法醫(yī)保報銷,只能全部自費。自己買的商業(yè)保險事后也告知無法報銷。所以,做好保胎全自費的資金準(zhǔn)備吧,如果你們當(dāng)?shù)乇Lプ≡耗茚t(yī)保報銷最好不過。新農(nóng)合主要是針對一些常見的疾病住院或者大病住院進(jìn)行報銷,所以保胎住院一般是不能報銷的。孕婦在孕期保胎的原因有很多,比如高血壓、高血脂、心臟病等妊娠疾病會增加流產(chǎn)的風(fēng)險,所以往往醫(yī)生也會建議有嚴(yán)重妊娠疾病的孕婦要及時住院治療妊娠疾病,以起到保胎的效果,這時候住院的主要目的是為了治療疾病,因此這種情況一般是可以通過新農(nóng)合進(jìn)行報銷的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護(hù)理費等等符合城鎮(zhèn)職工報銷范圍的部分,即有效醫(yī)藥費用。新農(nóng)合報銷范圍,大致包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償和大病補(bǔ)償三部分。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。1,首先應(yīng)清楚醫(yī)保報銷范圍1.起付線、封頂線起付線:門診或住院費用需達(dá)到一定金額,才可用醫(yī)保報銷。門診和住院費用起付標(biāo)準(zhǔn)不一樣,每個地區(qū)也不一樣,甚至同地區(qū)不同級別醫(yī)院也不一樣。封頂線:門診或住院費用報銷上限,就是封頂線。封頂線不同地區(qū)不同級別醫(yī)院也有區(qū)別。2.自付、自費自付:醫(yī)保目錄內(nèi)無法報銷部分。自費:醫(yī)保目錄外全部費用,比如進(jìn)口藥、靶向藥等,起付線也屬于自費部分。3.醫(yī)保報銷部分醫(yī)保只能報銷醫(yī)保目錄內(nèi)門診、住院醫(yī)療費用。醫(yī)保目錄有三個,分別是《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施》。去年,國家對《藥品目錄》做出修改,擴(kuò)大報銷范圍。、門診費用和住院費用報銷比例不一樣。以北京市為例:1.門診費用下面是北京市門診費用報銷比例,包括醫(yī)院類型、起付線和報銷比例都囊括在內(nèi)。注:北京市在職員工門診需超過1800元才能報銷,看病優(yōu)先選擇本市社區(qū)醫(yī)院,報銷比例高于非社區(qū)醫(yī)院,而不是特意去大醫(yī)院。舉個例子:張三之前已達(dá)到起付線,這次門診費用花費3000元,其中自費部分為800元,自付部分為1000元,則能用醫(yī)保報銷金額為:(3000-800-1000)×90%=1080元張三需要支付1920元。張三生病住院(三級醫(yī)院),一共花費2萬元,其中自費部分8000,自付部分5000,則能用醫(yī)保報銷金額為:(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元張三還需支付14300元。以上數(shù)據(jù)僅供參考,具體報銷金額還需按照實際情況進(jìn)行計算。基本醫(yī)保報完后,如符合大病保險報銷條件,可享受大病保險報銷政策,進(jìn)行再次報銷。自2016年1月12日國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的意見》后,各地相繼并軌,將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一年只需繳納幾百塊錢,比職工醫(yī)保便宜不少,所以待遇標(biāo)準(zhǔn)總體是低于職工醫(yī)保的。職工醫(yī)保可選定點醫(yī)院更多,報銷比例高,通常在70%-90%,報銷額度上限為20-50萬左右。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例低,大多在40%-70%,報銷額度上限在10-20萬左右。法律依據(jù) 《社會保險法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼

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