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農合門診可以報銷嗎怎么報銷

導讀第一種是家庭門診賬戶。個人所繳部分全部納入門診賬戶,在鄉醫或鄉鎮衛生院門診就醫可直接在門診賬戶上劃撥。第二種是家庭門診賬戶加門診統籌。個人所繳一部分納入家庭門診賬戶,一部分納入門診統籌,患者門診就醫先使用門診統籌部分,然后在使用家庭賬戶部分,家庭賬戶部分當年使用不完,可滾動到下一年繼續使用,而門診統籌部分當年使用不完就沒有了。第三種就是門診統籌。即這些地區不再實行家庭門診賬戶報銷方式,個人所繳資金全部納入門診統籌,一般按比例報銷,使用不完下一年度就沒有了。此政策的好處在于門診就醫不再局限于門診賬戶資金,年度總報銷金額可遠遠高于家庭賬戶,減輕了患者慢性疾病患者需長期吃藥用藥問題,但身體健康的參合人員因使用不到,每二年又歸零,感覺吃虧了。住院報銷;

目前新農合在各地區的門診報銷實施有三種方式:第一種是家庭門診賬戶。個人所繳部分全部納入門診賬戶,在鄉醫或鄉鎮衛生院門診就醫可直接在門診賬戶上劃撥;第二種是家庭門診賬戶加門診統籌。個人所繳一部分納入家庭門診賬戶,一部分納入門診統籌,患者門診就醫先使用門診統籌部分,然后在使用家庭賬戶部分,家庭賬戶部分當年使用不完,可滾動到下一年繼續使用,而門診統籌部分當年使用不完就沒有了;第三種就是門診統籌。即這些地區不再實行家庭門診賬戶報銷方式,個人所繳資金全部納入門診統籌,一般按比例報銷,使用不完下一年度就沒有了。此政策的好處在于門診就醫不再局限于門診賬戶資金,年度總報銷金額可遠遠高于家庭賬戶,減輕了患者慢性疾病患者需長期吃藥用藥問題,但身體健康的參合人員因使用不到,每二年又歸零,感覺吃虧了。住院報銷1、本鄉住院,直接在鄉衛生院出院時核報,150元為起付線,線內自付,超過起付后按75%核報。患者或家屬在處方上簽名,醫院在醫療證上登記。患者可要求醫院盡量使用可報藥品,醫院用藥每張處方不可報藥費應控制在15%以內。2、縣級醫院就診,應辦好轉院手續,在出院時直接在醫院核報,350元為起付線,起付線內自付,起付線上按60%核報。3、在縣以上或縣外醫院經縣農醫局批準的住院治療,應帶好以下資料到鄉農醫所核報:《合作醫療證》、住院發票原件(復印件無效)、出院小結、處方復寫件、各種檢查報告的復寫件(或復印件)、住院費用一日清單、轉診轉院證明、《戶口簿》及個人有效身份證明件。700元為起付線,起付線上按40%核報。4、住院補償封頂線為20000萬元。門診大病(慢性病是指:重癥糖尿病、腫瘤、慢性腎功能衰竭、尿毒癥透析、腎移植后服抗排異藥物)需長期治療的,可憑縣級定點機構的檢查、化驗報告和診斷證明,經縣農醫局批準后,到指定醫療定點醫療機構就診,可納入門診大病統籌報銷,醫療費先由個人墊付,全年累計300元起補,500元以下補10%,501-1000元補20%,1001以上補30%,每人年1000元封頂,結核病、皮膚病在縣疾控中心門診發生的費用參照此執行,(住院的按住院標準補)。二、新型農村合作醫療是什新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。2002年10月,中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年,中國作出深化醫藥衛生體制改革的重要戰略部署,確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。2015年1月29日,國家衛計委、財政部印發關于做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出,各級財政對新農合的人均補助標準在2014年的基礎上提高60元,達到380元。2017年,各級財政對新農合的人均補助標準在2016年的基礎上提高30元,達到450元,其中:中央財政對新增部分按照西部地區80%、中部地區60%的比例進行補助,對東部地區各省份分別按一定比例補助。農民個人繳費標準在2016年的基礎上提高30元,原則上全國平均達到180元左右。探索建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定可持續籌資機制。法律依據《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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