免費核核酸費用不會從醫保里扣。酸檢測費用，醫院已于近期上傳至國家醫保平臺進行結算，相關費用由社保和財政承擔，不涉及到個人支付、不存在社保卡個賬被扣錢的情況。但參保患者看病就醫時發生的核酸檢測費用，可以按規定由醫保基金支付。一：國家醫保局發函地方 醫保為何不能買單常態化核酸？近日，全國多地的醫保部門陸續收到了國家醫保局抄送的一份函件，該函明確提出用醫保基金支付大規模人群核酸檢測費用不符合現行醫保政策規定，要求相關地區立即整改。南方某地向國家醫保局請示是否可用醫保基金支付大規模人群核酸檢測費用，國家醫保局辦公室回復這種做法“不符合現行規定”。相關人士稱“國家醫保局批復不得用醫保基金支付大規模人群核酸檢測費用，要求該地立即整改，并將函件內容抄告全國31個省市的醫保部門”。醫保為何不能為常態化核酸檢測買單？對于誰是買單方，其實早有規定。根據2020年5月發布的《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制關于做好新冠肺炎疫情常態化防控工作的指導意見》，“應檢盡檢”所需費用由各地政府承擔，“愿檢盡檢”所需費用由企事業單位或個人承擔。據悉，部分省市醫療保障局會為“應檢盡檢”買單。據深圳市醫療保障局發文表示，如參保人屬于“應檢盡檢”人群，按規定在深圳市內接受新冠病毒核酸檢測的，費用由醫保統籌基金和財政資金按比例支付，個人無需承擔費用，醫保個人賬戶不會被扣費。從法律層面，中國社科院社會政策研究中心研究員唐鈞稱，《社會保險法》第三章“基本醫療保險”第二十八條規定，“符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。”第三十條中的第三款還規定，“應當由公共衛生負擔的”，“不納入基本醫療保險基金支付范圍”。實際上，“大規模人群核檢”屬于公共衛生的范圍。相比而言，醫療保險少了政府托底的承諾。在醫療保險資金使用問題上，必須要萬分小心謹慎。根據《中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》，其中提到統籌醫療保障基金和公共衛生服務資金使用，提高對基層醫療機構的支付比例，實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。但這樣的“統籌”“銜接”應該是有限的，主要針對“基層醫療機構的支付比例”，而不是隨意調用。 二:醫保不能承受之重： 多省市醫保有穿底風險？醫保基金結余看似金額龐大，但也并非取之不盡用之不竭。大規模核酸檢測耗資巨大。據估算，疫情至今核酸費用約3000億元，其中，2022年的前4個月已花費近1500億元。5月25日，國家醫保局最新發文：政府組織的大規模篩查、常態化檢測，多人混檢價格不高于每人份3.5元。混檢價格看似不高，但考慮到各省市人口總量，以及各地醫保結余情況，并不是每個省份的醫保結余，都禁得起大規模核檢。中國不同省份醫保結存差距較大。根據國家衛健委編撰的《2021中國衛生健康統計年鑒》，截至2020年底，東部累計結存超1.4萬億元，而中部的累計結存不到0.4萬億元。按照2020年度各省市醫保結余，北京、上海、廣東、四川結余較多，均超過200億元，西藏、寧夏這樣的西部偏遠地區結余較少，僅有數十億元。如果按“每48小時測一次核酸”的常態化要求，北京、上海的當年醫保結余，可供支持超過600天的核酸檢測費用。但河南、山東這樣的人口大省，本身醫保結余就不多，年人均結余僅在120元左右。如果拿去做核酸，當年結余只能支撐70天左右。換言之，上述這些地方，通過集采、價格談判省下來的醫保錢，如果用來支付大規模核酸費用，可能兩個多月就被花沒了。醫保是否承擔了部分核檢費用？答案是肯定的。此前，各地曾公布過一些數據。●臨沂市醫療保障局此前在工作會議上指出，2021年，通過三輪價格調整，核檢價格大幅降低，單人單檢、多人混檢每人份價格分別降到40元和10元。醫保基金支付“應檢盡檢”核酸檢測費用6800余萬元。●廣東省肇慶市醫療保障局發文表示，2021年全年共結算核酸檢測對象本地參保人319.43萬人次，總醫療費用1.24億元，其中醫保支付金額9515萬元，支付比例達76.9%，參保人異地就醫核酸檢測醫保支付超100萬元。●據上海市醫療保障局，截至2021年8月底，上海醫保累計支付新型冠狀病毒核酸和抗體檢測1500余萬次、花費近12億元。大連也在5月初宣布，將核酸檢測多人混檢臨時性納入醫保支付范圍。如果不是國家醫保局及時發文叫停，有一些省市的醫保結余確有能力支付核酸檢測費用。 隨著核酸檢測市場競爭日益加劇，部分企業為了獲取利益，通過違法的方式縮短檢測程序或者采取不合格的檢測方式進行檢測。違規多管混檢、人為稀釋樣本等操作可以降低檢測機構的成本，但一同被拉低的還有核酸結果的真實性。就在5月29日，又一核酸檢測機構北京中同藍博醫學檢驗實驗室涉嫌違法犯罪被通報，機構法定負責人被查獲。亂象屢禁不止，今年以來，多家第三方檢驗機構等出現問題被曝光，涉及金準醫學、潤達醫療、和合醫學、諾為爾醫學、樸石醫學等。三：常態化檢測未來將如何鋪開，是否會在全國范圍內長期執行 ？落地細節是否還會進一步調整，都還未知。但可以確定的是，核酸檢測這個細分賽道，還將甚囂塵上。短期來看，核酸檢測市場毋庸置疑會依然繁榮；但長期，疫情帶來的階段性紅利將逐步消退，在潮水退去后，這些第三方檢測機構是否在裸泳就暴露無遺，這些第三方檢測機構的盈利可持續性將是一大現實問題，留給核酸檢測企業調整的窗口時間，可能不多了。法律依據：《社會保險法》第三章“基本醫療保險”第二十八條規定，“符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。”第三十條中的第三款還規定，“應當由公共衛生負擔的”，“不納入基本醫療保險基金支付范圍”。