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肺結核醫保報銷比例

導讀一、醫保異地報銷條件: 1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫登記備案手續的參保人員,在異地醫保定點醫療機構發生的醫療費用墊付現金的情形;2、省級參保人員經備案同意轉異地醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用墊付現金的情形。二、醫保異地報銷流程: 1、費用申報單位、個人提交相關報銷材料;2、受理人員對提交的材料進行審核;3、材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫療費用報銷單》,不全的及時告知需補全的材料;4、復審人員進行費用復審,打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付

職工醫保普通結核病特病門診統籌基金支付限額為1500元/季,在職人員報銷比例82%,退休人員報銷比例91%;居民醫保普通結核病特病門]診統籌基金支付限額為1050元/季,報銷比例70%。取消原肺結核慢病病種,原享受肺結核病種待遇的參保人員并入普通結核病病種繼續享受門診待遇。耐多藥結核病實行特病門診管理,將參保人員在門診發生的除貝達喹啉和德拉馬尼等限耐多藥結核患者使用藥品以外的治費用納入統籌基金支付范圍,統籌基金支付比例按定點單位住院支付比例執行。一、醫保異地報銷條件: 1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫登記備案手續的參保人員,在異地醫保定點醫療機構發生的醫療費用墊付現金的情形; 2、省級參保人員經備案同意轉異地醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用墊付現金的情形。二、醫保異地報銷流程: 1、費用申報單位、個人提交相關報銷材料; 2、受理人員對提交的材料進行審核; 3、材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫療費用報銷單》,不全的及時告知需補全的材料; 4、復審人員進行費用復審,打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付。三、國家對以下幾類人群實施減免政策:1、新發的活動性肺結核患者,無論痰涂片為陽性或陰性均可免費治療; 2、復治菌陽肺結核患者,即曾經患過結核病再復發,且痰涂片檢查為陽性的具有傳染性的患者; 3、結核性胸膜炎患者,主要針對學生。城鎮城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。學生、兒童在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。年滿70周歲及以上在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。其他城鎮居民在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。城鄉居民2016年1月12日,國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,整合城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)制度。以下是各地城鄉居民的醫保報銷比例。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

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