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特慢病門診檢查費和藥費都能報銷嗎

導讀特慢病是特殊疾病和慢性疾病的簡稱,罹患慢特病后,就需長期甚至終身門診治療。慢性病主要指常見、多發、費用負擔相對較輕的疾病,比如高血壓、糖尿病、冠心病等,特殊疾病主要指病情較重、健康損害大、費用較高的疾病,比如癌癥、腎透析、血友病等。將一些特殊病種和慢性病種的門診治療費用納入醫保報銷,是醫保部門為減輕部分患有惡性腫瘤等特殊疾病和高血壓Ⅲ期合并癥、糖尿病合并癥等慢性疾病的參保人員醫療負擔而實行的一項門診報銷政策,是普通門診和住院治療之外的一項特殊保障政策。參保人員通過門診特慢病認定后,可以直接到所選擇的定點醫院門診就醫,享受門診報銷政策。

看具體的病癥類型,在批準范圍內的特慢病檢查費與藥費能報銷。符合條件的可以報銷,特慢性病門診檢查費和藥費針對于所批準的相應特慢性病是能夠報銷的。比如說冠心病拿治療心臟供血抗凝降脂的藥物和進行心電圖等心臟相關檢查是可以報銷的。報銷的比例按照國家甲乙丙類報銷比例也就是90%,80%和70%的比例進行報銷。上限一般來說普通的單病種可能是3000-5000塊錢。慢性病的報銷標準是每年度起付標準300元,治療統籌疾病發生的符合規定的門診醫療費用,在起付標準以上部分,城鎮職工按80%報銷,城鎮居民按50%報銷。一個醫療年度內不能超過慢性病最高支付限額。超過上限后不再報銷。每月不超過全年總限額月均三倍,全年不超過本人認定病種的最高年度限額。特慢病是特殊疾病和慢性疾病的簡稱,罹患慢特病后,就需長期甚至終身門診治療。慢性病主要指常見、多發、費用負擔相對較輕的疾病,比如高血壓、糖尿病、冠心病等,特殊疾病主要指病情較重、健康損害大、費用較高的疾病,比如癌癥、腎透析、血友病等。將一些特殊病種和慢性病種的門診治療費用納入醫保報銷,是醫保部門為減輕部分患有惡性腫瘤等特殊疾病和高血壓Ⅲ期合并癥、糖尿病合并癥等慢性疾病的參保人員醫療負擔而實行的一項門診報銷政策,是普通門診和住院治療之外的一項特殊保障政策。參保人員通過門診特慢病認定后,可以直接到所選擇的定點醫院門診就醫,享受門診報銷政策。門診慢性病是每一種門診慢性病都有自己特定的報銷目錄,只能報銷慢性病目錄內的項目,其中包含檢查、西藥、中成藥、診療這些。比如說高血壓,只能報銷降血壓的藥物,測量血壓的檢查等等。門診慢性病的報銷跟住院是有不一樣的,住院的話只要超過報銷起付線,就可以報銷目錄內的費用,按照一定的比例進行報銷。各地的報銷比例會有不一樣,以江西為例,門診慢性病報銷是沒有起付線的,城鎮職工醫保的報銷比例是80%;城鄉居民的報銷比例是70%;其中長期用藥的二類慢性病是有封頂線的,封頂線為5000元。有些慢性病用藥差不多,都可以報銷,如果有兩種用藥相近慢性病,就一定要申請兩種慢性病,封頂線才更高,雖然可能申請一種也是可以報銷兩種慢性病的用藥,但是封頂線就自由5000元了,2種的話就是一萬元。門診慢性病的用藥基本上是沒什么變化的,有些人有2種以上的慢性病的時候就喜歡找一個醫生開處方,然后醫院藥房拿藥之后就直接去繳費結算了,這樣就容易少報很多費用。特慢病門診檢查費能不能報銷是看,醫保卡在醫院門診檢查可以報銷,醫保卡不在醫院門診檢查不能報銷。特慢病門診檢查費的報銷流程,具體如下:1、辦理就診卡為保證信息的準確性,請使用身份證辦理就診卡;2、持就診卡到行政樓一樓醫保科,綁定就診卡為特慢病就診卡;3、持綁定后的就診卡掛號;4、掛號后請醫生就診,醫生開藥、開檢查單等;5、病人持就診卡交費,請在發票上簽字確認報銷金額,并將發票報銷聯交收費人員;6、領取藥品、做相關檢查等;7、妥善保存好處方簽、檢查單等,報銷完成。法律依據:《國務院辦公廳關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》二、主要措施(三)增強門診共濟保障功能。建立完善職工醫保普通門診費用統籌保障機制,在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病(以下統稱門診慢特病)醫療保障工作的基礎上,逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍。普通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員,政策范圍內支付比例從50%起步,隨著醫保基金承受能力增強逐步提高保障水平,待遇支付可適當向退休人員傾斜。針對門診醫療服務特點,科學測算起付標準和最高支付限額,并做好與住院費用支付政策的銜接。同步完善城鄉居民基本醫療保險門診統籌,并逐步提高保障水平。根據醫保基金承受能力,逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍,將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障,對部分適合在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療,可參照住院待遇進行管理。不斷健全門診共濟保障機制,逐步由病種保障向費用保障過渡。將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入門診保障范圍,支持外配處方在定點零售藥店結算和配藥,充分發揮定點零售藥店便民、可及的作用。探索將符合條件的“互聯網+”醫療服務納入保障范圍。

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