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南京門特辦理流程以及待遇

導讀待遇:門特人員就醫時,按照就診醫療機構級別支付相對應的門檻費,超過門檻費后的醫療費用,按照住院待遇享受補助。參保單位或參保個人憑醫保手冊到初審醫院醫保科領取表格并完整填寫特殊病種門診申請表,備齊申報病種的相關病歷資料或復印件、一張近期1寸免冠照片,選定醫院和特殊病種門診服務藥店就醫、購藥等。經評審通過,當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。門特,是指病情相對穩定、需長期在門診治療、納入基本醫療保險統籌基金支付范圍的疾病。門特也不是所有城市都有,也不是所有病種都可以準入,而且每年醫保政策在變化。傳統的醫保報銷概念是住院費用報銷,門診費用自付或是個人醫保賬戶支付。但是辦理了門特之后,門診費用就會像住院費用那樣,按比例報銷了,并且報銷比例還很高,門特也有自己的限額和報銷比例。

流程:到接受治療的醫院打印病例和診斷證明,要蓋上醫院額公章;拿著打印的資料、身份證、社保卡到參保地的醫保部門進行審核;參保地的醫保部門通過審核后,會發給慢性病的證書;辦理完證明后需要去治療的醫院進行聯網,完成后既可進行報銷。待遇:門特人員就醫時,按照就診醫療機構級別支付相對應的門檻費,超過門檻費后的醫療費用,按照住院待遇享受補助。參保單位或參保個人憑醫保手冊到初審醫院醫保科領取表格并完整填寫特殊病種門診申請表,備齊申報病種的相關病歷資料或復印件、一張近期1寸免冠照片,選定醫院和特殊病種門診服務藥店就醫、購藥等。經評審通過,當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。門特,是指病情相對穩定、需長期在門診治療、納入基本醫療保險統籌基金支付范圍的疾病。門特也不是所有城市都有,也不是所有病種都可以準入,而且每年醫保政策在變化。傳統的醫保報銷概念是住院費用報銷,門診費用自付或是個人醫保賬戶支付。但是辦理了門特之后,門診費用就會像住院費用那樣,按比例報銷了,并且報銷比例還很高,門特也有自己的限額和報銷比例。可以申請辦理門特疾病:1、腎病,需要門診透析治療;2、器官移植/造血干細胞異體移植后,門診抗排異治療;3、惡性腫瘤門診治療法律依據《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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