小腸瘺的成因多樣，主要可以分為手術、損傷、疾病以及先天性異常四大類。其中，手術是最常見的原因。手術后引發腸瘺的原因復雜多樣，包括胃腸道吻合口漏、十二指腸瘺、手術損傷和術后遺留異物或引流管不當。胃腸道吻合口漏常見于吻合技術不當，如吻合口張力過高、吻合不均勻、血供不足等。十二指腸瘺則可能由于十二指腸縫合不當或損傷導致。腹部手術時，若操作不當亦可造成腸壁損傷，例如廣泛性腸粘連手術分離時，腸壁易受損。此外，腹腔內遺留紗布或放置引流管不當也可能引起腸瘺，如放置引流管壓迫腸壁，或腹壁戳創時操作粗暴。外傷，無論是銳性還是鈍性，都可能損傷腸管形成瘺。腹膜后的十二指腸固定性損傷較為常見。同時，某些疾病如急性闌尾炎、Crohn病、腸道腫瘤等，也可能導致腸穿破和腸瘺。先天性異常中，卵黃管未閉可導致臍部腸瘺。小腸瘺的病理生理變化與瘺口位置有關，高位瘺更為嚴重，可引起失水和電解質、酸堿平衡紊亂，而低位瘺則影響較小。高位腸瘺導致的腹瀉和水電解質紊亂尤為嚴重，可引起營養障礙。腸瘺還常伴隨感染，形成局部或彌漫性腹膜炎，甚至膿腫，病人可能出現發熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時可并發敗血癥、休克等。隨著腸液的丟失，大量消化酶和蛋白質的喪失，消化吸收功能受損，可引發負氮平衡和營養不良，出現體重減輕、貧血、低蛋白血癥等癥狀。同時，瘺口周圍皮膚也因消化液長時間浸蝕而發生糜爛。詳情