側(cè)臥位測量成年人平均腦脊液壓力超過1.96kPa（相當(dāng)于200mm水柱）時(shí)，即定義為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高通常由多種原因引起，包括顱腔狹小、顱骨異常增生、顱內(nèi)炎癥、腦積水、腦水腫、高血壓、顱內(nèi)血管性疾病、腦出血、腦膿腫、腦寄生蟲及顱內(nèi)腫瘤等。顱內(nèi)壓增高有兩種類型：彌漫性和局部性。彌漫性顱內(nèi)壓增高通常預(yù)后良好，能耐受較高壓力，壓力解除后神經(jīng)功能恢復(fù)較快；而局部性顱內(nèi)壓增高調(diào)節(jié)功能較差，耐受壓力限度較低，壓力解除后神經(jīng)功能恢復(fù)較慢。顱內(nèi)壓增高常見的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。頭痛是顱內(nèi)高壓的常見癥狀，發(fā)生率約為80-90%，頭痛呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，清晨時(shí)加重，與病變部位無關(guān)，多在前額及雙顳出現(xiàn)，后顱窩占位性病變的頭痛可位于后枕部。嘔吐不如頭痛常見，但可能成為慢性顱內(nèi)壓增高患者的唯一主訴，表現(xiàn)為噴射性嘔吐，與頭痛劇烈程度有關(guān)。視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高最客觀的重要體征，發(fā)生率約為60-70%，通常無明顯自覺癥狀，只有一過性視力模糊、色覺異常或短暫的視力喪失，這些視覺癥狀只持續(xù)數(shù)秒，少數(shù)可達(dá)30秒左右，稱為弱視發(fā)作。其他癥狀還包括頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作、展神經(jīng)麻痹、復(fù)視等。顱內(nèi)高壓嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)生命體征變化，如血壓升高、脈搏及呼吸變慢等。這些變化是顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)征兆，要警惕腦疝的發(fā)生。顱內(nèi)壓增高可以由多種原因引起，如顱腦損傷、腦血管性疾病、高血壓腦病、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、腦部感染性疾病、腦積水、良性顱內(nèi)壓增高及其他全身性疾病等。每種情況的具體癥狀和體征有所不同，需結(jié)合病史進(jìn)行鑒別診斷。顱腦損傷可導(dǎo)致腦挫裂傷、腦水腫和顱內(nèi)血腫，引起顱內(nèi)壓增高。急性重型顱腦損傷早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。腦血管性疾病主要為出血性腦血管病，如高血壓腦出血，常起病較急，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)為1-3日內(nèi)發(fā)展到高峰，患者常有不同程度的意識(shí)障礙。高血壓腦病是指血壓驟然劇烈升高而引起急生全面性腦功能障礙，常見于急進(jìn)型高血壓、急慢性腎炎或子癇，常出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高癥狀。顱內(nèi)腫瘤引起顱內(nèi)壓的共同特點(diǎn)為慢性進(jìn)行性的典型顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。腦膿腫常有原發(fā)性感染灶，血源性初起時(shí)可有急性炎癥的全身癥狀，但在膿腫成熟期后，這些癥狀和體征消失，只表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高。腦積水由于各種原因所致腦室系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液不斷增加，同時(shí)腦實(shí)質(zhì)相應(yīng)減少，腦室擴(kuò)大并伴有顱壓增高時(shí)稱為腦積水。良性顱內(nèi)壓增高又稱“假性腦瘤”，患者僅有顱內(nèi)壓增高癥狀和體征，但無占位性病變存在。詳情