正常成人的二尖瓣瓣口面積通常在4到6平方厘米。當(dāng)二尖瓣瓣口面積減少時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)二尖瓣狹窄。根據(jù)瓣口縮小的程度，二尖瓣狹窄可以分為輕度、中度和重度。具體而言，瓣口面積為1.5到2.0平方厘米時(shí)，被認(rèn)為是輕度狹窄；1.0到1.5平方厘米時(shí)，被認(rèn)為是中度狹窄；小于1.0平方厘米時(shí)，則被認(rèn)為是重度狹窄。二尖瓣狹窄的主要病因是風(fēng)濕熱，也可能由先天性發(fā)育異常或瓣環(huán)鈣化引起。瓣環(huán)鈣化的原因可能包括老年性退行性改變或結(jié)締組織病，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或硬皮病。急性風(fēng)濕熱后形成二尖瓣狹窄通常需要至少兩年，而通常需要五年以上的時(shí)間。多次反復(fù)發(fā)作的急性風(fēng)濕熱可能導(dǎo)致病理改變比僅有一次發(fā)作的情況更早出現(xiàn)。多數(shù)病人的無(wú)癥狀期可能在十年以上，因此，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的病人通常在40到50歲時(shí)開(kāi)始發(fā)病。二尖瓣狹窄的基本病變包括二尖瓣瓣葉的增厚、粘連、融合以及瓣下腱索的攣縮，這些病變可能導(dǎo)致二尖瓣口開(kāi)放幅度減小、開(kāi)放受限，甚至出現(xiàn)梗阻。輕度狹窄可能不會(huì)對(duì)患者造成太大影響，但中度和重度狹窄需要積極治療。治療方案可能包括球囊擴(kuò)張或二尖瓣置換。對(duì)于重度狹窄的病人，可能需要進(jìn)行開(kāi)胸?fù)Q瓣手術(shù)，如生物瓣或機(jī)械瓣置換。對(duì)于輕度和中度狹窄的病人，可以進(jìn)行隨診觀察，主要通過(guò)心臟彩色多普勒超聲來(lái)確定瓣口面積，并根據(jù)狹窄程度進(jìn)行相應(yīng)的治療。