去甲腎上腺素作為一種血管收縮藥物和正性肌力藥物，其作用機制復雜多樣。該藥物能夠顯著影響心臟的排血量，但其具體效果則由多種因素共同決定，包括血管阻力、左心室的功能狀態以及各種反射活動的強度，例如頸動脈壓力感受器的反射。研究表明，去甲腎上腺素常常導致腎血管和腸系膜血管的收縮，這在臨床治療中可能對某些患者產生不利影響。在臨床應用中，去甲腎上腺素主要用于治療嚴重低血壓（收縮壓<70mmHg）和周圍血管阻力低下的情況，同時也可以作為低血容量狀態下的相對適應癥。然而，值得注意的是，此藥物可能會增加心肌的需氧量，因此對于存在缺血性心臟病的患者來說，使用時需要特別謹慎。此外，去甲腎上腺素外滲可能導致缺血性壞死以及皮膚組織的脫落，這在實際操作中需要引起醫生的高度警惕。為了有效使用去甲腎上腺素，臨床醫生需要遵循特定的用藥指導。通常，將4mg去甲腎上腺素或8mg重酒石酸去甲腎上腺素（2mg重酒石酸去甲腎上腺素的效價等同于1mg去甲腎上腺素）加入250ml的含鹽或不含鹽的平衡液中，以制備出16ug/mL的去甲腎上腺素溶液或32ug/mL的重酒石酸去甲腎上腺素溶液。初始劑量一般設定為0.5-1.0ug/分鐘，然后逐步調整至合適的劑量。對于頑固性休克患者，所需的去甲腎上腺素劑量范圍可能高達8-30ug/分鐘。在給藥過程中，必須確保藥物不與其他堿性液體混合，因為后者可能使去甲腎上腺素失效。一旦出現藥物滲漏，應立即給予含5-10mg酚妥拉明的鹽水10-15ml，以防止組織壞死和脫落。這些措施有助于確保患者的安全和治療的有效性。