灰指甲，學名為甲癬，是一種由皮膚真菌侵入指甲而引起的常見疾病。它的癥狀多樣，包括指甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。臨床上，根據真菌侵入的部位和深度，灰指甲可以分為幾種類型：1. 近端甲下型：少見，常繼發于甲溝炎。初期指甲靠近甲皺裂處（即甲板的近心端）變白，隨后逐漸擴大成斑，最終局部甲板缺失，甚至擴展至全甲。此型通常由紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌引起。2. 遠側端甲下型：初期表現為指甲遠端（側緣）出現不規則的小片白斑，隨后變成無光澤的灰斑，并逐漸變為黃棕色直至黑色。不久指甲變質，甲下角質碎屑堆積、甲床增厚。最后指甲變萎縮，偶有出血。此型常見于紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌。3. 白色表淺型：常見于指趾甲。指甲表面出現白點或白色1毫米直徑大小的斑片，病指甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌、鐮刀菌及曲菌引起。4. 全甲營養不良型：較為罕見，常為上述各型最終發展的結果。指甲失去光澤、變質、增厚或碎裂，脫落后留下異常增厚的甲床。治療灰指甲的方法多樣，包括用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病甲，然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液。嚴重病例需內服灰黃霉素幾個月。尿素油膏是一種常用治療手段，其配方包括尿素、羊毛脂、白蠟、凡士林。此膏劑應用時需保護病甲周圍皮膚，并用膠布固定，每日換藥1次。換藥時需用小刀分離甲板，促使甲板與甲床分離，一般換藥5～7次后甲板即可軟化與甲床分離。分離后，用小剪將甲板剪成兩半，局部用碘酒消毒，滴幾滴1%～2%普魯卡因溶液，幾分鐘后，將病甲拔除，并清刮甲床上凸凹不平的角化物，再用尿素油膏和復方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，直至新甲完全長出。大蒜浸液也是一種有效的治療方法，只需取20瓣大蒜，去皮切碎或搗爛，放入帶塞廣口玻璃瓶中，加入10%的醋酸浸泡一天。將病指甲浸入溫水5分鐘，泡軟后用剪刀或刮刀去除病指甲，將指甲插入大蒜浸液中浸泡15分鐘，每日3次，一周即可見效。如未痊愈，可按上法再治一個療程。此法治腳癬也有效果。其他類型的灰指甲包括慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型、慢性甲溝炎型和真菌性甲型。治療這些類型的灰指甲也需要針對性的方法，如外用抗真菌藥物或口服抗真菌藥物。在治療灰指甲的過程中，患者需要注意保持指甲清潔干燥，避免接觸感染源，并定期復查以評估療效。如果癥狀持續不緩解，建議及時就醫尋求專業治療。