我院在治療兒童和新生兒感染時，偏好使用頭孢替唑鈉，這是一種第一代頭孢菌素。盡管對某些病原菌如大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感性較低，但在臨床實踐中，我們依然觀察到一些使用這類藥物的患兒感染癥狀有所改善。然而，這種改善并不總是持續的，有時甚至在用藥6至14天后，病情會突然加重，迫使我們更換藥物，例如使用第三代頭孢菌素、泰能或美能。這種情況引發了我們的擔憂：不能僅僅因為患兒的體征有所緩解就輕易排除病原菌檢測結果的準確性。我們需要進一步的檢查來確認，比如重復進行痰培養、胸部X光檢查、C反應蛋白檢測等。此外，我們也懷疑，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌在正常情況下不應出現在兒童的咽喉部，這可能意味著這些菌株并非真正的病原體，而是定植菌。因此，我們建議在治療過程中，除了依賴臨床癥狀外，還需要結合實驗室檢查結果來判斷病情。同時，對于這類可能非致病的定植菌，應采取更為謹慎的態度，避免不必要的抗生素濫用，以免產生抗藥性問題。綜上所述，我們需要在臨床實踐中更加注重病原菌檢測的準確性，并考慮病原菌是否為真正的致病菌，而非僅僅依賴于體征的暫時緩解。這將有助于提高治療效果，減少醫療資源的浪費，并降低抗生素耐藥性的風險。