1. 老年心肌梗死患者的預后可能較差，特別是當患者存在多支冠狀動脈病變，梗死面積大，以及梗死區延展，新老病變共存或梗死壁擴張時。2. 急性心肌梗死后出現嚴重并發癥，如充血性心力衰竭、嚴重心律失常、心源性休克或心臟破裂的患者，其病死率較高。老年患者中，嚴重并發癥的發生率較年輕患者更高，尤其是高齡老年人。3. 急性心肌梗死后早期心電圖顯示新的束支傳導阻滯或Ⅲ度房室傳導阻滯的患者預后較差。4. 梗死后心絞痛的患者預后較差，再梗死率和病死率均高，約為無梗死后心絞痛患者的3至4倍。5. 再梗死患者的預后較差，且再次梗死間隔時間越短，預后越差。6. 早期無Q波心肌梗死的預后較Q波心肌梗死好，但遠期預后不佳。無Q波心肌梗死患者梗死區的冠狀動脈通暢率較高，存活心肌數量較多，但易受損。7. 年齡是影響預后的一個重要不利因素，年齡越高，病死率越高。盡管急性心肌梗死的總體病死率有所下降，老年人的病死率仍然較高。8. 老年人急性心肌梗死病死率未明顯降低的原因除了與預后不利的因素有關外，還與診斷和治療延遲有關。老年人癥狀和檢查結果可能不典型，就診和確診較晚，治療開始延遲。此外，符合條件的老年人較少接受溶栓和冠狀動脈介入治療，因此受益者不多，病死率未能顯著降低。