1. 根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號)，該制度框架包含六個核心部分：2. 一是創建公平的繳費機制。基本醫療保險費用由用人單位與個人共同承擔，這一機制體現了國家社會保險的強制性，并確保了權利與義務的對等。3. 二是設立統籌基金與個人賬戶。醫療保險基金由用于社會統籌的基金和專項用于個人的賬戶基金構成。個人繳費直接進入個人賬戶，而單位繳費中的大約30%劃入個人賬戶，剩余部分則構成統籌基金。4. 三是建立明確的支付機制。統籌基金和個人賬戶各自負責不同的支付范圍，前者主要涵蓋大額和住院醫療費用，后者主要負責小額和門診醫療費用。5. 四是實施有效的醫療服務管理。基本醫療保險服務范圍限定在藥品目錄、診療項目和服務設施標準內。醫療機構和藥店提供服務時，需遵守定點管理規則，費用結算按照協議規定進行。6. 五是建立統一的社會化管理體制。基本醫療保險在一定統籌層次上實行社會化管理，由社會保險經辦機構負責基金的征繳、使用和管理，確保基金的足額、合理使用及及時支付。7. 六是強化監管機制。基本醫療保險基金納入財政專戶管理，并需完善相關規章制度，包括預算決算、財務會計制度以及社會保險經辦機構內部審計制度。同時，要設立社會監督組織，增強監管力度。