四川省試點(diǎn)開通醫(yī)保個(gè)人賬戶異地就醫(yī)直接結(jié)算,參保群眾可刷社保卡方便看病購(gòu)藥。重慶與四川部分區(qū)縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),可在四川醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)后回重慶報(bào)銷。醫(yī)保卡是個(gè)人帳戶專用卡,存儲(chǔ)個(gè)人信息和帳戶資金,由指定代理銀行辦理。定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)保卡可直接結(jié)算,個(gè)人支付自付部分。住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式辦法。
法律分析
從8月1日起,四川省在7個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)試點(diǎn)開通醫(yī)保個(gè)人賬戶異地就醫(yī)直接結(jié)算。這意味著參保群眾在異地購(gòu)藥看病時(shí),也可以刷社保卡,看病購(gòu)藥將更加方便。
重慶與四川部分區(qū)縣醫(yī)保進(jìn)行聯(lián)網(wǎng),具體要據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定。如果不能用,可以地四川的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī),憑出院證,發(fā)票,病歷首頁(yè),身份證等回重慶居住地的鎮(zhèn)街醫(yī)保辦報(bào)銷。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡,簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)卡或醫(yī)保卡,是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。
醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,地方醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)部門在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上。
定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)保卡
(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報(bào)銷的時(shí)候,有起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病,那么持醫(yī)保卡去醫(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。
住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。
結(jié)語(yǔ)
四川省試點(diǎn)開通醫(yī)保個(gè)人賬戶異地就醫(yī)直接結(jié)算,參保群眾在異地就醫(yī)更加方便。重慶與四川部分區(qū)縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),若不能使用可以在四川醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī),回重慶報(bào)銷。醫(yī)保卡是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶專用卡,儲(chǔ)存?zhèn)€人信息和消費(fèi)情況。定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)保卡可直接結(jié)算醫(yī)保報(bào)銷部分,住院需支付起付線后報(bào)銷。持醫(yī)保卡就診流程:登記、審驗(yàn)證卡、交押金、住院、自費(fèi)項(xiàng)目簽字、結(jié)算出院。住院費(fèi)用采用后付式結(jié)算。
法律依據(jù)
中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法:第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。
中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法:第七章 資金保障 第八十四條 國(guó)家建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制,科學(xué)合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式,引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理診療,促進(jìn)患者有序流動(dòng),提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效益。
中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法:第七章 保障措施 第四十九條 縣級(jí)以上地方人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定,將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。