二檔社保看病報(bào)銷具體標(biāo)準(zhǔn)是:
一、屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。
二、屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷流程是:
1、保存好相關(guān)的材料,包括治療費(fèi)用,診斷說明還有相關(guān)的個(gè)人醫(yī)保信息,治療之后辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理。
2、受理部門收到申請報(bào)銷材料之后要進(jìn)行材料審核和結(jié)算,審核沒有問題就會支付對應(yīng)費(fèi)用。
3、等待發(fā)放到指定的賬戶里面。
一般來說如果是當(dāng)?shù)氐?,并且在定點(diǎn)醫(yī)院或者是藥店治療的話,是不需要額外的程序的,把醫(yī)保信息提交,在結(jié)賬的時(shí)候會自動只扣除報(bào)銷之后剩下的金額。
綜上所述:醫(yī)療保險(xiǎn)主張“保而不包”,對于產(chǎn)生的診療費(fèi)用按照相應(yīng)比例進(jìn)行報(bào)銷。根據(jù)地區(qū)要求不同,醫(yī)保的報(bào)銷比例有所不同
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》
第二條
國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。