一、什么是醫(yī)療過(guò)失行為

醫(yī)療過(guò)失行為是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中因違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，不是主觀故意而是客觀上有過(guò)失造成患者損害的醫(yī)療行為。認(rèn)定醫(yī)療行為是否有過(guò)失的關(guān)鍵在于醫(yī)療行為是否違反了有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)和是否存在主觀故意。衡量醫(yī)療行為主體是否有過(guò)失，不能憑主觀推斷，而要靠認(rèn)真、科學(xué)地判定。

二、醫(yī)療過(guò)失認(rèn)定申請(qǐng)的標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的

1、行為人有法定的注意義務(wù)醫(yī)務(wù)人員之所以能成為救死扶傷的職業(yè)人，就是因?yàn)槠渚邆淞藦氖箩t(yī)務(wù)工作的必要條件，政府通過(guò)法律在允許其執(zhí)業(yè)的同時(shí)也賦予其相應(yīng)的執(zhí)業(yè)義務(wù)，以此來(lái)保護(hù)患者的利益。法律規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)既包括了憲法和法律的普遍性規(guī)定（它是作為每一個(gè)公民都要遵守的規(guī)則），也包括醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)與業(yè)務(wù)方面規(guī)章制度所確立的一般性義務(wù)，還包括診療行為實(shí)施過(guò)程中的每一項(xiàng)具體義務(wù)。一旦醫(yī)患雙方發(fā)生了接觸，醫(yī)方行為人就產(chǎn)生了有約束的注意義務(wù)，這種義務(wù)隨著診療行為的進(jìn)行而有著不同的內(nèi)容。例如在查房問(wèn)題上，衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》中就具體規(guī)定了科主任、主任醫(yī)師、主治醫(yī)生和住院醫(yī)師的具體查房?jī)?nèi)容。它是醫(yī)務(wù)人員的法定注意義務(wù)。

2、行為人具有履行注意義務(wù)的能力法律只能要求那些有能力履行義務(wù)的人履行義務(wù)，所以行為人違反的這種注意義務(wù)必須是在當(dāng)事人已經(jīng)具有了相應(yīng)履行能力的情況下，也就是當(dāng)事人的職務(wù)身份具有了履行相應(yīng)注意義務(wù)的能力（即使事實(shí)上當(dāng)事人不具有，但為了保護(hù)患者的利益，也應(yīng)視其為具有）。當(dāng)事人是否具有了相應(yīng)履行能力應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事醫(yī)院的級(jí)別、當(dāng)事人的職稱和崗位等來(lái)判定。如對(duì)于每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)都有救死扶傷的義務(wù)，但對(duì)于婦科的危急重癥就不能要求兒科的醫(yī)師有相應(yīng)的處理能力，同樣對(duì)于主治醫(yī)師也不能要求其具有主任醫(yī)師的水平。

3、行為人在客觀上能夠履行注意義務(wù)負(fù)有注意義務(wù)的行為人除了具有履行義務(wù)的能力外，還要是行為人在客觀上能夠履行他負(fù)有的義務(wù)才可能成為有過(guò)失的行為人。也就是負(fù)有注意義務(wù)的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行并且是能夠履行注意義務(wù)但沒(méi)有履行才是過(guò)失行為。當(dāng)事人在客觀上是否能夠履行義務(wù)是個(gè)行業(yè)內(nèi)的規(guī)則認(rèn)定問(wèn)題，它不能按照日常生活規(guī)則來(lái)認(rèn)定，而必須要經(jīng)過(guò)行業(yè)內(nèi)的自律組織（如各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組或法院委托有關(guān)部門(mén)）來(lái)認(rèn)證。

4、行為人沒(méi)有履行注意義務(wù)行為人有法定（或約定）的注意義務(wù)并不能構(gòu)成法律上的過(guò)失行為，只有在違反了應(yīng)盡義務(wù)的基礎(chǔ)上才有可能構(gòu)成過(guò)失（包括作為或不作為）。違反義務(wù)的原因并不是行為人不能履行該義務(wù)，而是應(yīng)當(dāng)履行并且能夠履行但行為人沒(méi)有小心謹(jǐn)慎、認(rèn)真負(fù)責(zé)，結(jié)果導(dǎo)致了不良后果的發(fā)生。在司法實(shí)踐中，法院并不需要證明行為人在主觀上是否有疏忽大意或過(guò)于自信，只要行為人沒(méi)有履行法定的注意義務(wù)，并導(dǎo)致了不良后果的發(fā)生，而行為人并不是希望或放任不良后果的發(fā)生，就可以確定其行為是過(guò)失行為。

三、法院直接認(rèn)定醫(yī)療過(guò)失存在的情形

1、負(fù)有舉證責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；

2、負(fù)有舉證責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、遺失病歷資料，致使無(wú)法進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者醫(yī)學(xué)會(huì)拒絕進(jìn)行鑒定的；

3、法官通過(guò)司法認(rèn)知直接認(rèn)定。