一、什么是醫(yī)療合同

從司法實(shí)踐來(lái)看，醫(yī)療訴訟大都采取侵權(quán)行為模式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸責(zé)；但是，醫(yī)療關(guān)系主要是一種合同關(guān)系，因此以不存在這些關(guān)系為初步前提的既存侵權(quán)行為法理予以處理之不充分，大概是不能否定的；同時(shí)，用違約行為處理醫(yī)療訴訟還將使損害賠償更為合理。因此，通過(guò)違約與否處理醫(yī)療訴訟將是今后發(fā)展的趨勢(shì)。

二、醫(yī)療合同有哪些法律特征

醫(yī)療合同具有不同于一般合同的特殊之處，主要體現(xiàn)在：

（一）締約過(guò)程中，對(duì)意思自治的限制

意思自治是指人的意志可以依其自身的法則去創(chuàng)設(shè)自己的權(quán)利義務(wù)，當(dāng)事人的意志不僅是權(quán)利義務(wù)的淵源，而且是其發(fā)生依據(jù)；在合同中，一切債權(quán)債務(wù)，只有依當(dāng)事人的意志成立時(shí)，才具有合理性，否則，便是法律上的專(zhuān)橫暴虐。

但是，意思自治并非絕對(duì)的，它必然受到各種限制。在醫(yī)療合同中，這一限制主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

首先，對(duì)于醫(yī)方來(lái)說(shuō)，醫(yī)生的醫(yī)療行為必須受到醫(yī)療道德或醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范。治療病人乃醫(yī)生之天職，醫(yī)生沒(méi)有是否締約的選擇自由；公法也將締結(jié)醫(yī)療合同作為醫(yī)方的義務(wù)。因此，醫(yī)療合同是一種強(qiáng)制締結(jié)的合同。

另一方面，對(duì)于病人尤其是身患急病重病的病人來(lái)說(shuō)，求生的欲望和醫(yī)療知識(shí)的匱乏導(dǎo)致了其締結(jié)醫(yī)療合同的意思表示的虛假性。一個(gè)生命垂危的病人被一個(gè)手拿定式合同的醫(yī)生擋在門(mén)口并問(wèn)他是否愿意接受合同條件時(shí)，病人的回答的肯定性是可想而知的。單從表面上看，這種接受也是自愿的。但這是扭曲的自愿。飽受病痛折磨的病人難保不會(huì)急病亂投醫(yī)。同時(shí)，醫(yī)療合同的格式化以及醫(yī)患雙方實(shí)力的懸殊也決定了病人接受醫(yī)療合同的無(wú)奈。

（二）履約過(guò)程中，醫(yī)療行為的風(fēng)險(xiǎn)性

醫(yī)療行為的直接對(duì)象是生理或心理處于不正常狀態(tài)的生物體，對(duì)象的特殊決定了醫(yī)療行為所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于其它民事行為。

首先，醫(yī)療行為在實(shí)施過(guò)程中必然會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不同程度的侵害。

其次，世上沒(méi)有完全相同的兩個(gè)個(gè)體。

再次，醫(yī)療行為的發(fā)展永遠(yuǎn)是跟在疾病演變之后，正如出現(xiàn)了SARS才開(kāi)始研發(fā)治療非典的藥物一樣。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)特征

（一）出險(xiǎn)頻率高，保險(xiǎn)費(fèi)率高

在現(xiàn)代社會(huì)，疾病已成為侵襲人類(lèi)最頻繁的危險(xiǎn)之一，幾乎每個(gè)人每年都會(huì)因患病而需要得到醫(yī)療服務(wù)，由此決定了醫(yī)療保險(xiǎn)具有高出險(xiǎn)率、高損失率的特點(diǎn)。再加上醫(yī)療保險(xiǎn)的技術(shù)性強(qiáng)，其費(fèi)用總額也要高于其他人身保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)率自然也高于其他險(xiǎn)種。

（二）賠付不穩(wěn)定且不易預(yù)測(cè)

雖然保險(xiǎn)公司可以通過(guò)歷年的統(tǒng)計(jì)資料對(duì)某一地域、某一時(shí)期人群的發(fā)病率、患病率、住院率以及門(mén)診住院醫(yī)療費(fèi)等事項(xiàng)做出大致預(yù)測(cè)，但由丁人的健康受到諸多因素的影響，其中許多因素是不確定的，難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。另外，醫(yī)療條件的改善和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支中不能排除人為的因素。所有這些使得醫(yī)療費(fèi)用總額的合理與否難以區(qū)分，因此，保險(xiǎn)人的賠付也具有不易預(yù)測(cè)性。

（三）保險(xiǎn)費(fèi)率厘定困難且誤差大

影響醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率的因素是多方面的，各個(gè)因素又不易完整而準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)，從而給確定醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)帶來(lái)一定的困難。

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)全具有一定的補(bǔ)償性

在醫(yī)療保險(xiǎn)中，疾病發(fā)生導(dǎo)致被保險(xiǎn)人遭受實(shí)際的醫(yī)療費(fèi)用損失可以用貨幣來(lái)衡量，所以醫(yī)療保險(xiǎn)具有補(bǔ)償性，即保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人在醫(yī)療診治過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為依據(jù)，按照保險(xiǎn)合同的約定，補(bǔ)償其全部或部分醫(yī)療費(fèi)用。