文章介紹了醫保甲類和乙類的報銷比例以及其區別。甲類藥品可以全部進入醫保報銷范圍,乙類藥品需個人先承擔部分費用后進入醫保報銷范圍。文章還提到了相關法律規定,規定了基本醫療保險藥品目錄和支付標準。
醫保甲類乙類藥品的報銷比例和區別以及相關法律規定。
醫保甲類乙類藥品的報銷比例和區別,以及相關法律規定。
法律分析
一、醫保甲類乙類報銷比例是怎么樣的
基本醫療保險國家藥品目錄將藥品分為三類:第一類甲類,可以全部進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷的;第二類乙類,用此類藥需個人先按一定的比例承擔部分費用后,剩余部分進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;第三類丙類,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔。所以,對于甲類藥品一般除必須扣除的項目外,其他按100%報銷;乙類藥品只報銷一部分70%-80%,自費藥需要自己全部承擔。即費用總數的15%與醫保無關的費用,就是所謂的丙類費用全部由現金支付。報銷金額=(總費用-起付線-乙類自費-全自費)×報銷比例。
二、醫保甲類和乙類的區別
甲類藥品是指由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物,使用這類藥物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格較高的藥品。
醫保乙類是指乙類藥品,基本醫療保險基金有能力支付部分費用的藥物。使用這類藥品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的規定支付費用。
相關法律規定:
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》
第四十一條:省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同計劃、經貿、財政、衛生行政、藥品監督管理部門確定基本醫療保險藥品目錄。
省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同計劃、財政、衛生行政、藥品監督管理部門確定基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準。
使用未納入基本醫療保險范圍的藥品、診療項目、醫療服務設施,其費用統籌基金不得支付。
結語
醫保甲類乙類報銷比例不同,甲類藥品可以按醫保比例全部報銷,而乙類藥品只能報銷一部分費用,自費藥品需要個人全額承擔。甲類藥品是臨床治療必需且價格較低的藥品,而乙類藥品則是價格較高的可供選擇的藥品。根據相關法律規定,基本醫療保險藥品目錄由省勞動保障行政部門確定,費用超出醫保范圍的藥品不予支付。
法律依據
司法鑒定程序通則:第四章 司法鑒定意見書的出具 第四十條 委托人對鑒定過程、鑒定意見提出詢問的,司法鑒定機構和司法鑒定人應當給予解釋或者說明。
司法鑒定程序通則:第三章 司法鑒定的實施 第二十五條 鑒定過程中,需要對無民事行為能力人或者限制民事行為能力人進行身體檢查的,應當通知其監護人或者近親屬到場見證;必要時,可以通知委托人到場見證。
對被鑒定人進行法醫精神病鑒定的,應當通知委托人或者被鑒定人的近親屬或者監護人到場見證。
對需要進行尸體解剖的,應當通知委托人或者死者的近親屬或者監護人到場見證。
到場見證人員應當在鑒定記錄上簽名。見證人員未到場的,司法鑒定人不得開展相關鑒定活動,延誤時間不計入鑒定時限。
司法鑒定程序通則:第三章 司法鑒定的實施 第二十二條 司法鑒定機構應當建立鑒定材料管理制度,嚴格監控鑒定材料的接收、保管、使用和退還。
司法鑒定機構和司法鑒定人在鑒定過程中應當嚴格依照技術規范保管和使用鑒定材料,因嚴重不負責任造成鑒定材料損毀、遺失的,應當依法承擔責任。