法律分析:一、北京男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?
北京男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)中的前提條件體現(xiàn)在生育醫(yī)療費(fèi)方面,需同時(shí)滿足:
(1)男職工參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn);
(2)其配偶未就業(yè)且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療;
(3)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
另外在生育津貼方面,需同時(shí)滿足:
(1)達(dá)到法定生育條件和符合國(guó)家計(jì)劃生育的規(guī)定;
(2)配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí),用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個(gè)月以上;
(3)配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,且生育第一胎。
二、男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
社會(huì)保障卡:北京市社會(huì)保障卡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍(lán)本或領(lǐng)卡證明)
生育服務(wù)證:北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]
出生證:嬰兒出生證
醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū):定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)(出院時(shí)醫(yī)院給,可提供復(fù)印件)
收費(fèi)憑證:原始收費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方
三、男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
收集所有材料,產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部;單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報(bào)銷;社保將報(bào)銷款打入單位賬戶;到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。
四、男方生育保險(xiǎn)相關(guān)的提醒
如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的,職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
北京男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的條件體現(xiàn)在生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼兩方面,二者的條件也都有不同,但也有共同點(diǎn),即男方配偶未被列入保險(xiǎn)范圍內(nèi),及男方參加了保險(xiǎn)。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。