本文介紹了北京市生育保險費用報銷的三大部分:門診費用、住院生產費用和生育津貼。在住院生產方面,無需擔心,醫院會在結賬時自動扣除報銷費用的一部分。生育方面的費用包括產前檢查費,費用為1400元。在正常生產方面,不同級別醫院的費用標準不同。此外,還介紹了生育保險產前檢查和生產的固定費用,以及生育津貼的計算方法。最后,還介紹了產假時間和生育保險的報銷流程和所需材料。
法律分析
生育保險費用報銷可分為三大部分:門診費用、住院生產費用和生育津貼。在住院生產方面,您無需擔心,醫院會在結賬時自動扣除報銷費用的一部分。生育方面的費用包括產前檢查費,費用為1400元。在正常生產方面,不同級別醫院的費用標準如下:一級醫院1700元,二級醫院1800元,三級醫院1900元。而在剖宮產方面,不同級別醫院的費用標準如下:一級醫院3500元,二級醫院3700元,三級醫院3800元。
生育保險費用報銷分三部分:門診費、住院生產費和生育津貼,其中住院生產費用不用擔心,醫院會自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。
首先,生育保險產前檢查和生產費用,都是固定數。并且,產檢是在醫保定點醫院的普通門診,符合醫療保險報銷的規定的診療項目,特需、外賓門診、私立醫院都不報銷。
生育津貼是按照單位繳納生育保險的平均基數來計算的。
生育的是產前檢查報1400元,生產的費用是當時結算的;
正常生產:一級醫院1700,二級醫院1800,三級醫院1900;
剖宮產:一級醫院3500,二級醫院3700,三級醫院3800;
還有些企業給員工上了商業補充生育保險,例如選擇四達補充醫療險上限就變成8000了
關于產假時間:
2012年4月18日新產假規定通過并公布,自公布日起實施。里面將產假原來的90天延至98天。
女職工懷孕未滿4個月流產的,不少于2周的產假;懷孕滿4個月流產的,不少于6周的產假。
門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷,報銷時需要的材料有:
1.《北京市生育服務證》及復印件;
2.定點醫療機構出具的嬰兒出生證明及復印件
3.醫學診斷證明書(出院時醫院會給)及復印件
4.填寫《北京市生育保險申領待遇職工登記表》(生表一)兩份:
5.填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份
6.單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》
7.醫院檢查的交費憑證(收據和小白條)由女方單位向社保部門提交。
門診部分實報實銷最高報銷1400元
生育津貼=本人生育當月的繳費工資基數/30天*產假天數晚育津貼可由女方或男方享受,當然對于我們來講誰繳費的工資基數高就由誰享受了。
如男方繳費基數高于女方,則在表一中由男方公司蓋章經辦人簽字,通過女方公司報銷。
由男方享受晚育津貼還要提交結婚證及復印件晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數。
女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領晚育津貼,由男方單位填表申報。
結語
生育保險費用報銷可分為三大部分:門診費用、住院生產費用和生育津貼。在住院生產方面,您無需擔心,醫院會在結賬時自動扣除報銷費用的一部分。生育方面的費用包括產前檢查費,費用為1400元。在正常生產方面,不同級別醫院的費用標準如下:一級醫院1700元,二級醫院1800元,三級醫院1900元。而在剖宮產方面,不同級別醫院的費用標準如下:一級醫院3500元,二級醫院3700元,三級醫院3800元。
法律依據
社會救助暫行辦法(2019-03-02) 第三十二條 國家建立疾病應急救助制度,對需要急救但身份不明或者無力支付急救費用的急重危傷病患者給予救助。符合規定的急救費用由疾病應急救助基金支付。
疾病應急救助制度應當與其他醫療保障制度相銜接。
人口與計劃生育法(2021-08-20) 第二十四條 國家建立、健全基本養老保險、基本醫療保險、生育保險和社會福利等社會保障制度,促進計劃生育。
國家鼓勵保險公司舉辦有利于計劃生育的保險項目。
勞動法(2018-12-29) 第七十五條 國家鼓勵用人單位根據本單位實際情況為勞動者建立補充保險。
國家提倡勞動者個人進行儲蓄性保險。