醫(yī)保甲類和乙類藥物的區(qū)別如下:
1、報(bào)銷比例不同;
甲類藥物費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部報(bào)銷,乙類藥物費(fèi)用由參保人承擔(dān)部分,剩下部分由醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷;
2、概念不同;
甲類藥物是全國(guó)基本統(tǒng)一、能保證臨床治療最基本需要的藥物,乙類藥物則是療效確切、價(jià)格或治療費(fèi)用相對(duì)略高的可供選擇使用的藥品;
3、價(jià)格不同;
甲類藥物價(jià)格較低,由國(guó)家統(tǒng)一制定,各地不得調(diào)整,乙類藥物價(jià)格略高,由國(guó)家制定,各地可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整;
4、標(biāo)記不同;
甲類藥OTC標(biāo)識(shí)為紅色,乙類藥OTC標(biāo)識(shí)為綠色;
5、銷售渠道不同;
甲類藥必須在藥店出售,乙類藥可在藥店或藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的其他商業(yè)企業(yè)中零售。
醫(yī)保藥品的支付標(biāo)準(zhǔn):
1. 甲類藥品:通常為基本藥物或者是治療常見(jiàn)病、多發(fā)病的藥品;醫(yī)保基本上可以全額報(bào)銷;
2. 乙類藥品:包括一些治療效果確切,但價(jià)格較高的藥品;醫(yī)保報(bào)銷比例較低,患者需要自付一定比例;
3. 特殊藥品:某些特殊藥品可能需要患者先墊付再報(bào)銷,或者按照特定的比例進(jìn)行報(bào)銷;
4. 自費(fèi)藥品:不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品,需要患者自行承擔(dān)費(fèi)用。
綜上所述,醫(yī)保甲類和乙類藥物的區(qū)別在于報(bào)銷比例、概念、價(jià)格、標(biāo)記和銷售渠道不同。甲類藥物費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部報(bào)銷,而乙類藥物費(fèi)用由參保人承擔(dān)部分。甲類藥物是全國(guó)基本統(tǒng)一的藥物,能滿足臨床治療的基本需求,而乙類藥物則是療效確切、價(jià)格相對(duì)略高的可供選擇的藥品。甲類藥物價(jià)格由國(guó)家統(tǒng)一制定,不得調(diào)整,而乙類藥物價(jià)格略高,可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整。甲類藥物的OTC標(biāo)識(shí)為紅色,乙類藥物的OTC標(biāo)識(shí)為綠色。甲類藥物必須在藥店出售,而乙類藥物可在藥店或其他商業(yè)企業(yè)中零售。
【法律依據(jù)】:
《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》
第八條
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》中的藥品,所發(fā)生的費(fèi)用按以下原則支付。使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。個(gè)人自付的具體比例,由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,報(bào)省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)保障行政部門備案。使用中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用,除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品外,均按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。