目前異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷方式大致有以下兩種:
1、先墊付后報(bào)銷
這是以往最普遍的方式,參保人在異地就醫(yī)后,先自行承擔(dān)全部費(fèi)用,出院后再憑相關(guān)治療證明及票據(jù)到參保地醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。
2、直接結(jié)算
這是目前國(guó)家醫(yī)保局正在重點(diǎn)推進(jìn)的工作,可以實(shí)現(xiàn)門診和住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。
這就意味著,在支付門診或住院費(fèi)用時(shí),只要刷社保卡就可以直接結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,醫(yī)保負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由醫(yī)保局和醫(yī)院直接結(jié)算,不用自己先墊付后再回參保地報(bào)銷,非常方便。
目前,住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算已覆蓋全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū),普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算已覆蓋全國(guó)70%統(tǒng)籌地區(qū),2021年底實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
想要實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算,我們得分三步走:查定點(diǎn)-再備案-持卡就醫(yī)。
1、查定點(diǎn)
關(guān)注國(guó)家醫(yī)保局公眾號(hào),上國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站或下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,可查詢跨省異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用試點(diǎn)地區(qū)情況,以及可提供跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
2、再備案
在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交跨省異地就醫(yī)登記備案表和相關(guān)材料,部分省區(qū)市已開(kāi)通電話備案、網(wǎng)上備案和手機(jī)APP等渠道。也可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、微信小程序“國(guó)家異地就醫(yī)備案”進(jìn)行線上備案。
3、持卡就醫(yī)
目前職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的憑證,是全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡,部分城市已開(kāi)通使用醫(yī)保電子憑證,可實(shí)現(xiàn)無(wú)卡就醫(yī)結(jié)算。