陰莖缺損,多僅限于其外露部位,一般認為外露部分的長度尚殘存在3cm以上時,可以基本滿足性功能和正常站立排尿的要求,不需進行陰莖再造術。行陰莖再造術后,再造陰莖勃起機能的優劣與陰莖根部殘留的多少密切相關。
專家提醒:男性陰莖再造術是針對于男性陰莖畸形和男性對陰莖要求不滿意的情況
陰莖再造術前需先作好殘端尿道口的處置。擴大尿道口,需要時可以皮片移植暫時修復殘端創面。使尿道口愈合穩定通暢情況良好后,再著手陰莖再造。
陰莖再造主要由陰莖體的形成、尿道口的修復、支撐組織的植入等三個步驟組成。
第一步:陰莖體的形成:
①股內側,下腹部等部位制成皮管構成,以后逐步轉移至陰莖根部的位置。
②前臂游離皮瓣、肩胛游離皮瓣等進行陰莖體成形。
第二步:尿道的修復:
目前尿道的形成都是在所選擇的再造陰莖體部的皮瓣上選擇、設計出一條長寬適宜的與體部相連皮瓣形成皮管而形成尿道,最后與陰莖體部一同轉移至陰莖根部的方法。
第三步:支撐組織的植入:
目的在于滿足性生活的需要。選用有一定硬度的組織,如自體肋軟骨,或組織代用品,如硅化物、甲基丙烯酸甲酯等,植入構成陰莖的皮管內,其中以自體肋軟骨最為常用。
隨著整形技術的發展,目前可以在條件允許的情況下,行一次性陰莖再造術,如帶髂骨的轉移皮瓣行一次性陰莖再造術,帶肩胛下血管的肩胛皮瓣與腹壁下血管吻合行一次陰莖再造術等。