陰莖包括陰莖體、尿道和支持組織三個部分,是一個“管中有管”的器官。陰莖再造是一個比較復雜的整形外科手術。陰莖再造的方法很多,有皮管方法,一般在腹部或大腿形成一個一尺長的皮管,需四次手術轉移。形成皮管后第二期手術將較大皮管移植于陰莖根部的尿道口上方,較小皮管移植于尿道口下方;第三期手術是在兩條皮管上分別做兩道縱行切口,切口間皮膚相縫合形成尿道。最好行軟骨移植作為支持組織。
在此基礎上,近年又用顯微外科吻合血管的方法用皮瓣再造陰莖,也應用下肢皮瓣及臍旁皮瓣一次完成陰莖再造的手術。陰莖再造術后往往還需要做龜頭整形手術,再造的陰莖一般比正常為粗,可視情況行修薄術。手術成功的話,可以恢復良好的排尿功能,尿流有一定的射程,可在女方的協作下,完成插入尿道的功能,因此可以性交及生育。
陰莖延長術適應癥:
1、根據陰道解剖和女性生理特征及中國成年男性陰莖正常長度測量,常態下為7.1±1.5cm,勃起是為13.0±1.3cm。若陰莖發育不良,勃起時長度不足10cm,且不滿足女方性要求者,可做陰莖延長手術
2、陰莖大部分缺損,勃起是長度一般僅為3-5cm,既往常規做陰莖再造手術,然而再造的陰莖目前尚無正常的勃起和感覺功能。采用陰莖海綿體延伸術,切斷陰莖淺、深韌帶至恥骨弓處,是埋藏于恥骨聯合前方的海綿體成為游離部分,從而增加陰莖的有效長度,在用腹股溝島狀皮瓣修復海綿體被延長后的皮膚損傷創面。這種術式不僅可使陰莖延伸至接近正常的長度,而且有正常的勃起和感覺功能。
3、小陰莖勃起時,其長度和周徑在5—8cm之間,睪丸體積大于6ml時,再做陰莖加粗術的同時做陰莖延長術,有利于陰莖的形態接近正常。
4、先天性陰莖異位畸形,根據病情采用陰莖延長術,使陰莖延長并復位
5、對陰莖靜脈瘺性陽痿,作陰莖背深、淺靜脈