(一)適應證

凡兩性畸形經診斷確定向女性方向矯治而存在肥大的陰蒂者;或發(fā)育不良的小陰莖者均可將此陰蒂或小陰莖切除。

關于手術的時機，多數學者認為，青春期或以后的病人，一經確診應及早手術，拖延日久對性發(fā)育不利。

(二)禁忌證

全身急性疾病須治愈后或緩解后病情穩(wěn)定方可手術;局部有炎癥、有出血傾向者。

(三)術前準備

有月經者在月經干凈2～3天后手術。術前外陰剃毛。

(四)麻醉和體位

骶麻或局麻。取膀胱截石位。

(五)手術步驟

1.常規(guī)消毒外陰，鋪消毒巾單。

2.從相當于陰蒂體根部起向下正中線切開外陰皮膚直達陰蒂頭包皮邊緣，深達皮膚全層。向兩側分離剝出陰蒂頭，向上沿兩側分離陰蒂體及切斷陰蒂懸韌帶，緊貼陰蒂筋膜分離出陰蒂背深靜脈，陰蒂背動脈及神經，予以鉗夾，切斷，結扎。

3.沿陰蒂白膜表面向內下分離，游離陰蒂頭和陰蒂體直達陰蒂腳分叉處。將陰蒂上提，從陰蒂體根部與陰蒂腳交界處，作楔形切除陰蒂體。

4.將陰蒂腳交叉處切口用2-0號腸線或細絲線作間斷縫合2～3針。修剪對合兩側皮膚切緣(應使縫合后的陰唇兩側貼近掩蓋尿道口以防污染與性交時不適)。用細絲線作間斷縫合皮膚。

(六)手術要點

注意陰蒂背血管分支情況，止血要牢靠。認清陰蒂腳分叉，分離組織不可過深，以免損傷尿道。

(七)術后處理

1.視情況置保留導尿管2～3天。

2.保持外陰清潔，創(chuàng)口每日換藥。大小便后沖洗外陰。

3.術后局部敷冰袋2～4天，以減少局部出血和血腫。注意冰袋不可與創(chuàng)面直接接觸，以免凍傷皮膚。

4.酌情用抗生素預防感染。

5.術后5～7天拆線。

(八)主要并發(fā)癥

1.出血及血腫：處理好陰蒂背動靜脈是關鍵。血管結扎要切實可靠。陰蒂頭剝離時應輕巧、準確。

2.局部水腫：術中操作粗暴，組織損傷過多所致。術后注意傷口疼痛及腫脹，用壓迫法或熱敷，可以消除。