一.陰道整形修復方法
1、皮片移植:在患者身上切取中厚皮片移植于陰道腔穴中。這種方法簡便易行,為目前通用的一種方法。如能保證皮片完全成活,并能在術后采取嚴格措施對抗皮片收縮,其效果常能令人滿意。
2、腸道或腹膜移植:1904年baldwin首先提出使用腸攀移植進行陰道再造。這種方法能為患者提供一個有粘膜面的陰道,而且陰道也不會攣縮。但手術方法復雜,需開腹,而且有一定的死亡率。文獻報告的死亡率為3.2%。這種手術術后,由于腸道的分泌物給患者帶來諸多不便,且性生活時有可能發生粘膜破裂等缺點。1972年rothman提出用腹膜做襯里,形成的陰道光滑濕潤,效果較好,但手術需開腹,操作復雜是其缺點。
3、羊膜移植:1956年apuct首先采用本法進行陰道再造。許多學者認為羊膜能起生物敷料的作用,使重建的陰道壁保持清潔,不發生感染,有利于粘膜上皮的長入,所形成的陰道壁富有彈性和滑潤,似乎更符合生理要求。但術后,陰道壁的粘膜化所需時間更長,應用模具時間也較植皮術更長。我們曾見到羊膜移植幾年后,陰道又發生狹窄的病例。
4、皮瓣移植:許多學者認為再造的陰道不但應該具有一定的寬度和深度,而且應該柔軟,濕潤,具有感覺并穩定不收縮,不用長期使用模具。用皮瓣移植形成襯里的陰道再造方法,一般來說具有這種特點。目前臨床常用的皮瓣是陰唇瓣、腹股溝島狀皮瓣、陰部陰股溝皮下蒂瓣。
二、手術時間的選擇:
除非情況嚴重得妨礙了日常生活,否則開刀的時間應選擇在已經決定不再生育子女之后,不然往后的生產可能就要采取剖腹產的方式了。也有不少的產婦要求產后立即作陰道整型手術,這并非一定不可以,但很少的醫師會作這個考慮的;主要的原因一方面是懷孕時骨盆腔充血,此時開刀容易失血,另一方面的因為陰道及會陰組織在產后較松弛,手術時要切除多少的組織較難判斷,容易太過或不及。