一、先天性無陰道或陰道閉鎖的病因學內容?
先天性無陰道或陰道閉鎖是女陰先天畸形的一種,其發生率文獻報告為1/5000。在胚胎發育期,雙側muller氏管即副中腎管會合后未向遠端延伸發育成陰道造成此種畸形。先天性無陰道或陰道閉鎖的病人常合并有子宮發育不全,故青春期后常無月經來潮。這種病人還可出現泌尿系統的變化如單側腎下垂或游走腎,故在術前應進行泌尿系統造影檢查。
二、如何選擇陰道再造的方法?
陰道成形有兩種方法:非手術的壓迫法和手術治療。
1、非手術療法(壓迫法):
在先天性無陰道的患者會陰部,尿道與直腸之間常為疏松結締組織填充。如患者會陰部陰道外口已有洼陷或隱窩,則可用一圓柱形模具在局部進行長期的持續性壓迫,逐漸可形成陰道。這種方法早在1938年就有報道,直到90年代初仍有國外學者報告。這種方法形成的陰道常不夠深,是其主要缺點,但方法簡便不須手術是其優點。
2、手術療法
三、如何進行陰道再造術的術前準備和術后護理?
a術前準備:a.腸道準備:入院后給予緩瀉劑,流質飲食3到5天,同時給予腸道滅菌劑。手術前夜進行清潔灌腸。b.會陰部皮膚準備:入院后,每日坐浴,保持會陰皮膚清潔。術前剃陰毛。c.術前導尿并滯留導尿管。d.全身給予抗菌素。
b術后護理:a.滯留導尿管7~10天。b.控制排便十天,術后飲食為少渣流食,給予腸蠕動抑制劑如阿片酊,顛茄合劑等。術后八天后可給病人口服蜂蜜或其他緩瀉劑如中成藥:麻仁潤腸丸,幫助病人排解大便。c.絕對臥床。d.如術后有大小便污染敷料,必須及時更換。e.全身給予抗生素5~7天。