下頜角肥大矯正術的手術風險較高，同時手術過程也較復雜，手術有口內、口外、口內外聯合三種方法進行，既往均采用口外(耳垂后方或下頜骨下緣切口)，那樣會遺留術后瘢痕。因此近年來均采用口內切口。具體操作步驟如下：

1、術前設計是指骨線設計，術前根據X射線測量下頜角的角度，目前可應用計算機輔助和快速原型技術，可行下頜骨CT掃描及三維重建，制作下頜骨實體模型，根據模型設計截除的下頜骨范圍。截骨方法包括下頜角部分切除、外板矢狀劈開切除、伴部分咬肌切除等。

2、麻醉：手術在全麻或強化局麻下進行。

3、切口和剝離：切口位于口內頰齦溝底部，逐層剝離，顯露下頜角。

4、截骨：按設計的骨線用手術鋸截去下頜角骨，再用磨頭將截骨后創基打磨平滑。外板矢狀劈開切除法包括下頜角截骨和外板切除，以減少雙側下頜間的距離。

5、咬肌肥大者切除部分咬肌。

6、縫合加壓包扎，必要時放置負壓引流2-3天。