許多醫(yī)生也意識到在隆乳術(shù)后,患者迅速習(xí)慣她們新乳房的大小,并隨后希望自己當(dāng)時應(yīng)該要求做更大的乳房。這種“如果有一點好,多一點更好”的想法或許是人類天性使然,但是幾十年來這種情況確實在隆乳術(shù)中存在,并且促使醫(yī)生在首次手術(shù)時采用較大的假體,避免患者在術(shù)后要求更大的假體。
對于醫(yī)生而言,提供真正的手術(shù)預(yù)期,且告知患者需要平衡他們的期望值和組織條件的實際情況是一種挑戰(zhàn)。醫(yī)生怎樣才能提供胸部填充和胸部大小的實際預(yù)期效果,給患者一個機會來選擇適合其自身組織的最佳充填材料,或者要求她們對選擇超過其組織承受能力的大小所出現(xiàn)的而嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險負(fù)全部責(zé)任?
經(jīng)過醫(yī)患溝通,患者應(yīng)該理解一下概念:
(1)乳房的基底部越寬,同時皮膚向前方可牽拉的程度越大,需要充填在胸部腔隙的假體體積越大;
(2)對于任何給定的基底寬度和皮膚可伸縮度,如果醫(yī)生可以通過乳房上方的漏斗向胸部內(nèi)注入液體的話,乳房的最下方將首先被充盈起來,接著是中部,最后是上方,在乳房的某些點上將呈現(xiàn)理想的充盈狀態(tài)。如果,繼續(xù)向乳房內(nèi)注入更多的液體,乳房上極將開始過度膨出,最后將在乳房上部呈現(xiàn)一個夸張的、膨出的、渾圓的外形。
(3)基于上述兩條,乳房適度充盈即可。如果嘗試將過大的假體植入胸部腔隙,則會造成乳房變形、不自然,并帶來乳房不可逆的組織危害,包括皮膚變薄、乳腺實質(zhì)萎縮,甚至出現(xiàn)胸壁凹陷或變形。
讓患者理解和接受這些概念的關(guān)鍵是讓每個患者回答一下兩個問題:
(1)你想擁有一個富有魅力、上極不空虛的乳房嗎?
(2)你想要看起來有魅力、上極豐滿的自然乳房,還是想要過分膨隆卻不自然的乳房上極?
這些問題是決策過程中的關(guān)鍵點,因為患者如果要求上極正常、自然的乳房,就必須接受乳房適度充盈即可,增加更多的容積將出現(xiàn)上極嚴(yán)重膨隆,這既不自然,而又不是她所要求的。與此同時,如果患者要求乳房上極不空虛,術(shù)者必須在腔隙中植入足夠的填充物,使腔隙飽滿,否則乳房上極將會比較空虛。