病例：老嫗脫出又紅又臭的子宮

68歲的張姨因?yàn)樽訉m完全脫垂來醫(yī)院就診，來就診時(shí)她苦不堪言，不能正常走路，有一部分子宮脫垂露在外面，已經(jīng)出血、紅腫、發(fā)臭。“冰凍三尺，非一日之寒。”她的子宮脫垂是經(jīng)歷了十幾年的結(jié)果，一直忍著沒有治，連散步都不自在，只有在平躺著的時(shí)候才好一點(diǎn)。她不好意思和兒子兒媳講，子宮脫垂出來的時(shí)候就自己用手塞進(jìn)去，一直熬到重度子宮脫垂。最后她在醫(yī)院做了子宮切除手術(shù)，之后恢復(fù)很順利，她說整個(gè)人都輕松多了。

病因：子宮脫垂多源于妊娠分娩

有研究報(bào)告稱，已生育婦女盆腔器官脫垂的比例約為40%~50%，而調(diào)查顯示45~80歲女性生殖器官脫垂的發(fā)生率高達(dá)75%。子宮脫垂常常在70歲左右癥狀加重，80歲以后發(fā)病率猛增，故也是一個(gè)老年性問題。

廣州解放軍第458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬蘭介紹說，在妊娠過程中，盆底的支持結(jié)構(gòu)長期承受較多的重力，因而出現(xiàn)不同程度的勞損，尤其是多胎妊娠。陰道分娩時(shí)如果有急產(chǎn)、接生不當(dāng)、胎兒偏大等情況發(fā)生時(shí)，可能會(huì)造成盆底肌肉進(jìn)一步損傷。少數(shù)女性先天性盆底結(jié)構(gòu)較薄弱，容易出現(xiàn)盆底功能障礙。會(huì)陰體部的肛提肌是支持盆腔器官的重要肌肉，如果裂傷后沒有及時(shí)修補(bǔ)并在產(chǎn)后進(jìn)行盆底康復(fù)治療，日后對生活質(zhì)量影響很大。

盆底組織支撐功能出現(xiàn)障礙后，陰道會(huì)變得松弛、收縮力減弱，以致性生活質(zhì)量下降;肛門括約肌失靈可造成大便失禁，對逆行侵入的病菌防御力下降，容易出現(xiàn)反復(fù)的陰道感染;盆腔器官下垂，膀胱向陰道膨出，腹壓增加時(shí)不能維持尿道閉合而造成壓力性尿失禁，在跑步、咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。這些情況都會(huì)隨著年齡的增長而惡化，有些老年女性甚至子宮完全脫出到陰道之外。

萬蘭表示，很多子宮脫垂的患者不就診，很重要的原因是受到傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為生過孩子的人都是這樣，又不好意思說出來，只好“將就著過”，產(chǎn)后性生活不滿意，勞累后陰部墜脹，還反復(fù)出現(xiàn)陰道感染。

輕度的盆底松弛、子宮脫垂感可以通過盆底康復(fù)治療來改善功能，加強(qiáng)陰道收縮力，提高性生活滿意度。萬蘭說，女性產(chǎn)后到了30多歲就要開始治療了。中度的子宮脫垂可通過物理刺激和修補(bǔ)盆底的手術(shù)治愈，全面加固盆底結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)陰道的收縮力。重度的子宮脫垂往往要做手術(shù)修補(bǔ)會(huì)陰裂傷，老年體弱、不適合手術(shù)的患者可采用硅膠制的子宮托治療。