為此,來自美國匹茲堡大學醫(yī)學中心的AnitaP.Courcoulas教授及其團隊進行了減肥手術縱向評估(LABS)研究,探討常見減肥手術術后3年體重和選取健康參數(shù)的變化。該研究結果發(fā)表在2013年12月的thejournaloftheAmericanMedicalAssociation雜志上。
減肥手術縱向評估(LABS)研究是在6個不同地理區(qū)域臨床中心的10家美國醫(yī)院進行的一項多中心觀察性隊列研究。于2006年至2009年期間,招募由參試外科醫(yī)師施行首次減肥手術治療(作為常規(guī)臨床治療的一部分)的成年患者,并對這些患者進行隨訪直至2012年09月。在術前和術后6個月、12個月對患者進行研究評估,并于此后對患者每年進行一次評估。
在Roux-en-Y胃旁路術(RYGB)或腹腔鏡可調節(jié)胃束帶術(LAGB)術后第3年,Courcoulas教授等評估患者自基線的體重變化百分比,并評估在不使用藥物治療情況下,糖化血紅蛋白A1c水平<6.5%或空腹血糖值<126mg/dL糖尿病患者的百分比。同時,Courcoulas教授等還對第3年時患者血脂異常和高血壓緩解情況進行了評估。
最終,共有2458例患者參與。在基線時,受試者年齡18到78歲,79%為女性,BMI為中位數(shù)45.9kg/m2,體重中位數(shù)為129kg。對于這些患者的首次減肥手術術式,1738例患者接受RYGB術,610例患者接受LAGB術,并有110例患者接受其他術式。基線時,774例(33%)患者有糖尿病,1252例(63%)患者有血脂異常,1601例(68%)患者有高血壓。
術后第三年,RYGB組患者實際體重平均下降了41kg,相當于基線體重下降了31.5%。而對于LAGB組患者,實際體重下降了20Kg,相當于基線體重下降了15.9%。兩種手術的大部分體重下降在術后第一年最明顯。在每種手術組中,又分別確定了5種不同的體重變化軌跡組。在基線患有糖尿病的患者中,第三年時,216例(67.5%)RYGB組患者和28例(28.6%)LAGB組的患者糖尿病得到部分緩解。
行RYGB術和LAGB術治療后,糖尿病發(fā)生率分別為0.9%和3.2%。分別有237例(61.9%)RYGB組患者和39例(27.1%)LAGB組患者血脂異常糾正;而且,RYGB組和LAGB組分別有269例(38.2%)和43例(17.4%)患者出現(xiàn)高血壓緩解。
該研究提示,減肥手術后3年期間,重度肥胖患者的體重大幅下降,其中,在術后第一年期間體重變化最大。然而,不同患者間體重下降的軌跡和量、以及糖尿病、高血壓和血脂結局存在差異。