過大的假體會引起乳房變形和不對稱,假體下移,并行成乳房下極“底部穿破”畸形。假體直徑不要比現(xiàn)存的直徑寬,足以植入即可。消瘦者用鹽水假體乳房時(shí),用解剖學(xué)形狀的假體也可獲得滿意效果。
確定乳頭和乳暈的位置,要采取步步為營的方法,包括先植入適當(dāng)?shù)募袤w,以評估乳頭和乳暈的位置,如已獲得足夠的抬高,就不要作包裹皮膚的切除,如果位置過低,可切除適當(dāng)?shù)娜闀炆戏狡つw做乳暈固定以獲得滿意效果。
一些婦女喜歡有輕度的攣縮,這樣可以形成豐滿上提的乳房外觀。過分?jǐn)伩s和變形則需要修整,包括更換表面質(zhì)地粗糙的假體,更換間隙,術(shù)中應(yīng)用抗生素鹽水沖洗,術(shù)后延長使用口服抗生素。包膜切除能更有效的松解瘢痕,但在免疫不達(dá)到的位置易隱藏細(xì)菌,包膜亞臨床感染可激活包膜攣縮,因此要盡可能去除這種潛在污染組織。
隆乳術(shù)的指征。18歲以上的乳房已發(fā)育成熟者,且無全身感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病和無瘢痕體質(zhì)傾向。隆乳方法因人而異。使用自體脂肪注射的隆乳方法適用于乳房有一定體積,但隆乳者要求其體積再增大一些的女性。這種手術(shù)的特點(diǎn)是需要進(jìn)行多次,注射物為自體脂肪細(xì)胞,每次注射量一般為50ml左右。當(dāng)隆乳者要求吸取自體脂肪時(shí),應(yīng)使用較細(xì)的專用吸脂針,使吸出的脂肪組織顆粒比較小,易于成活,且要求注射層次準(zhǔn)確,嚴(yán)格無菌操作。這種隆乳手術(shù)在技術(shù)上要求極高,必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師操作。對原乳房較小者,采用自體脂肪注射很難達(dá)到隆乳者預(yù)期的要求,應(yīng)采用乳房假體植入術(shù)隆乳。皮瓣或肌皮瓣隆乳術(shù)適用于那些非常懼怕人工合成材料植入體內(nèi)的患者。它具有手術(shù)后外觀及手感自然和機(jī)體無排異現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn),但是亦有提供自體組織體積有限、手術(shù)創(chuàng)傷大、供區(qū)存在局部凹陷畸形和手術(shù)瘢痕等諸多缺點(diǎn),從而使其應(yīng)用受到限制。
房皮膚過度填充會導(dǎo)致術(shù)后變硬,常是植入假體太大造成的,將植入間隙從乳腺下更換到胸大肌下可減少攣縮復(fù)發(fā)。較老的硅膠假體有形成“膠血癥”傾向,易發(fā)生包膜攣縮,應(yīng)使用鹽水假體或較新的硅膠假體,這種硅膠假體有一層較厚的外膜,粘性較強(qiáng)。手術(shù)時(shí)用抗生素沖洗可減少包膜攣縮的發(fā)生率。對首次隆乳的病人使用粗糙面假體有利于防止包膜攣縮。