根據(jù)面裂裂隙的不同程度,又有輕、中、重之分:輕度者裂隙由口角至頰區(qū),中度至咬肌前緣,重度達下頜骨后緣或達外耳道。第1鰓弓及第2鰓弓畸形也常形成巨口癥,除有大口畸形外還有頜骨發(fā)育嚴重障礙及外耳畸形,整個一側(cè)面部成畸形發(fā)育,而使下頜骨及口角偏向患側(cè)。美容醫(yī)學上專門針對這種缺陷的手術(shù)方法就叫大口畸形矯正術(shù)。
大口畸形矯正術(shù)方法
1、直線縫合法:手術(shù)時首先決定修復口角的正常位置:如為單側(cè),可以健側(cè)口角作為標準。如為雙側(cè),可先由一側(cè)瞳孔向下做一垂直線,與口裂水平線相交處,作為擬訂的口角位置。
手術(shù)時按圖沿A-B-C線及B-A'-D線分別切開。將兩個三角形唇黏膜辦掀起,將B-A'-D唇紅黏膜瓣翻轉(zhuǎn)向內(nèi),其一邊緣與上唇內(nèi)側(cè)黏膜創(chuàng)緣相對縫合作為口腔襯里,再將肌肉縫合。最后將掀起的A-B-C唇黏膜瓣稍加修整和B-A'-D紅唇創(chuàng)緣縫合,構(gòu)成患側(cè)的口角,皮膚相對縫合。此法的優(yōu)點是可形成一個理想的口角,其次是口內(nèi)的黏膜切口和口外的皮膚切口不在同一個平面上。
2、“Z”成形術(shù):此法適應于單側(cè)大口畸形較長的病例。手術(shù)時確定口角的正常位置與手術(shù)方法,與直線縫合方法基本相同。不同點是當口內(nèi)黏膜和肌肉縫合后,在皮膚上按“Z”成形術(shù)的原則,做1個或2個“Z”形補充切開,交錯縫合。此法的優(yōu)點是可避免形成直線瘢痕攣縮牽拉口角,且術(shù)后的瘢痕也不明顯。