約85%的女性在青春期后會出現脂肪代謝障礙的問題，常見臀、髖、大腿等部位的局部脂肪堆積，導致肥胖臃腫的體型。所以提高脂肪細胞存活率能成為臨床應用上的主要問題。

治療挑戰

脂肪抽吸術可針對性地對脂肪堆積的部位進行塑形，而抽吸出來的自體脂肪組織經處理后可作為優質的軟組織填充材料，以注射方式移植至面部、胸部、臀部，進一步改善外形。

但移植后受區脂肪細胞的低存活率、高吸收率成為臨床應用上的主要問題，脂肪細胞的取材方式是影響細胞存活率的關鍵之一，來自以色列的Harats教授等針對不同抽脂術以及脂肪細胞存活率做了相關研究，并將研究成果發表于2016年8月的AesthPlastSurg上。

術式對比

該研究納入了16例患者，BMI范圍于21.6至34.8之間，脂肪抽吸量平均值為450cc，抽吸部位為下腹部及側腹，每位患者均接受了干性吸脂術、水動力吸脂術、濕性吸脂術3種手術方式，手術操作如下。

1.干性吸脂術：不注射鹽水，負壓吸引器采用鈍性吸頭，行脂肪的負壓抽吸刮除。

2.濕性吸脂術：將腫脹麻醉液充注在抽吸部位，再進行負壓吸引。腫脹液配方為生理鹽水，丙胺卡因（2%，30mL/3L），利多卡因（2%，30mL/3L），碳酸氫鈉（8.4%，20mL/3L）。

3.水動力吸脂術：通過加壓水流將腫脹麻醉液噴射到脂肪處，可精確地、有選擇性地分離脂肪細胞，再進行負壓吸引。

抽吸出來的脂肪液，經磷酸鹽緩沖液、膠原酶、DMEM處理以及行離心分離，得到純化的脂肪顆粒（圖1）。脂肪細胞經FDA/PI染色后，使用紫外熒光顯微鏡計數（圖2），采用脂肪細胞的數量以及脂肪細胞的存活率作為參數。

研究結果顯示，濕性吸脂術獲得脂肪細胞的數量最多，水動力吸脂術獲得脂肪細胞的存活率最高。干性吸脂術獲得脂肪細胞數量少且存活率低。

脂肪液離心后可見上、中、下分層，

上層為脂肪細胞所釋放的脂滴，中層為脂肪顆粒，下層為血水混合物。

可從中間層獲取較純凈的脂肪顆粒

脂肪細胞經FDA/PI染色，顯微鏡下可見活細胞周圍呈綠色，死細胞周圍呈紅色

綜上所述，建議使用濕性吸脂術和水動力吸脂術為自體脂肪移植術取材，但負壓以及吸引頭的往返運動都對脂肪細胞起機械損傷，可導致脂肪細胞拉長、變形，也會影響脂肪細胞存活率。