眉間紋的治療手段有哪些？

1.手術(shù)

不論是傳統(tǒng)的除皺手術(shù)還是眉提升術(shù)等眶周的開放性年輕化手術(shù)，均可高效解決眉間紋。然而，由于不熟悉解剖造成神經(jīng)的不可逆損傷或者是肌肉處理不到位進(jìn)而術(shù)后皺紋復(fù)發(fā)也是手術(shù)治療的常見問題，所以準(zhǔn)確了解并掌握這一區(qū)域的相關(guān)解剖知識是臨床醫(yī)師的基本功，也只有在此基礎(chǔ)上才會(huì)在內(nèi)窺鏡，或小切口這種近于盲視下的手術(shù)，乃至在注射肉毒毒素的操作中駕輕就熟，有的放矢的解決問題。

2.內(nèi)窺鏡

1992年，LOVascone等在面部內(nèi)窺鏡除皺術(shù)獲得成功，開創(chuàng)了內(nèi)窺鏡技術(shù)在美容整形外科的應(yīng)用史；1993年，RSRshamra完善了內(nèi)窺鏡除皺中切斷皺眉肌和降眉肌的技術(shù)；1994年，OMRamirez總結(jié)m額顳部內(nèi)窺鏡除皺術(shù)的適應(yīng)證；1995年，NGlsse根據(jù)術(shù)中剝離層次的不同，將內(nèi)窺鏡額顳部除皺術(shù)分為4種，并根據(jù)患者面部老化情況制定不同的手術(shù)方案；2006年，PKSullivan等通過解剖新鮮尸體頭顱，指出額部同定結(jié)構(gòu)對額顳部除皺術(shù)后效果起著重要作用。

內(nèi)窺鏡額顳部除皺術(shù)的適應(yīng)證：（1）屑下垂；（2）假性上瞼下垂；（3）眉間垂直性皺紋；（4）鼻根部水平性皺紋；（5）額部皺紋或額肌收縮過強(qiáng)；（6）額隆起或眶緣隆起。Guyuron對372例內(nèi)窺鏡額顳部除皺術(shù)后患者的并發(fā)癥進(jìn)行了回顧性研究，總結(jié)出了常見的并發(fā)癥主要包括：（1）眉部呈“悲傷”形態(tài)；（2）眉頭間距增寬；（3）雙側(cè)眉部不對稱；（4）眉部上提不足或過多。

3.肉毒毒素

眉間肌肉的過度活躍導(dǎo)致皺紋的形成。根據(jù)前述解剖知識，對于多數(shù)患者，首先進(jìn)行注射的是降眉間肌，也就是“V”字最下面的點(diǎn)。對于最關(guān)鍵的2個(gè)皺眉肌的點(diǎn)在眶上緣內(nèi)上方0.30～1.00mm處，另外2個(gè)點(diǎn)則在扇形走行的延長線上，并且要垂直注射，同時(shí)注意不能碰到骨膜。以上都是針對減輕皺紋而言，在這一區(qū)域，肉毒毒素顯然還有更大的應(yīng)用。比如抬高眉毛，在理解上升（額?。┖拖陆担ò櫭迹得技。┑募∪廪卓龟P(guān)系后，可以抬高或降低眉毛的內(nèi)側(cè)和外側(cè)。

4.射頻

國內(nèi)關(guān)于射頻治療眉間紋的報(bào)道幾乎沒有，可見這一技術(shù)在國內(nèi)應(yīng)用還屬空白。而國外有大量的文獻(xiàn)闡述這一方法。大多采用雙極電凝，且探頭比較粗（18G以下），故容易導(dǎo)致疼痛和術(shù)后瘢痕等問題。Kim等對27例患者隨訪12～26個(gè)月的臨床報(bào)道顯示，采用22G的單級探頭可獲得更滿意的效果，無瘢痕，操作更簡潔，痛苦小，術(shù)后淤血及腫脹都非常輕微。

5.膠原蛋白

1982年，美國開始應(yīng)用膠原注射除皺，當(dāng)時(shí)所用的膠原蛋白提取自小牛的皮膚，經(jīng)處理后可用于人體。將膠原注射填充于真皮內(nèi)，固化后有一定的柔軟度和支撐力，而且不吸收水分，腫脹輕，形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有可收縮性，從而產(chǎn)生提拉收緊的力量，再刺激膠原的新生以消除鼻唇溝、魚尾紋、額橫紋、眉間縱紋等較細(xì)小的皺紋。

6.透明質(zhì)酸

透明質(zhì)酸注射于真皮層，可以有效地解決多種皺紋，尤其適用于靜態(tài)紋，如眉間紋、魚尾紋、淚溝和鼻唇溝等。聯(lián)合應(yīng)用肉毒桿菌可以減少降眉肌和皺眉肌的運(yùn)動(dòng)，不僅可以協(xié)同加強(qiáng)透明質(zhì)酸的療效，還延長了療效持續(xù)時(shí)間，療效優(yōu)于分別單獨(dú)使用。

7.富血小板血漿

最初，血小板應(yīng)用于臨床是用來治療血小板減少或功能異常性疾病。2000年，法國科學(xué)家Choukroun首次制備提取了富含血小板纖維蛋白。同年，Park等發(fā)現(xiàn)某些生長因子是影響游離脂肪移植成活率的關(guān)鍵，于是，富血小板血漿和富血小板纖維蛋白被應(yīng)用于脂肪移植手術(shù)中，在隆乳、體表軟組織缺損、面部抗衰老等醫(yī)療美容治療中取得很好的效果。同時(shí)因?yàn)槠淠z狀態(tài)，具有良好的可塑性，對皮膚皺紋、凹陷、皮膚松弛等均有良好的填充支持作用。

總結(jié)

由于東西方人種的差異，西方學(xué)者做的大量的解剖研究并不完全適合東方人，國內(nèi)的研究也大多參照國外的研究方法和手段，對于解剖的大樣本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還不夠充分，且尚有爭議，需要進(jìn)一步研究驗(yàn)證。目前，眉間部抗衰老的治療方法多樣，除外上述手段外，還有鋸齒線、激光等其他微創(chuàng)方法。

無論采取何種手段，用較小的代價(jià)換來面部年輕化的改善也是現(xiàn)代美容外科的新課題，同時(shí)也是臨床上的一個(gè)治療難題。在了解眉間部位精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，熟練掌握各種治療手段，針對眉間皺紋的特點(diǎn)準(zhǔn)確的選擇一種或幾種治療方法，盡最大可能避免并發(fā)癥的發(fā)生，是對臨床醫(yī)師提出的基本要求。

綜上所述，隨著醫(yī)師對眉間部位精細(xì)解剖的深入了解，這種基礎(chǔ)解剖知識對眉間部位治療手段臨床應(yīng)用的指導(dǎo)作用會(huì)越來越廣泛。