內(nèi)眥贅皮是指在內(nèi)眥角前方的一片垂直的皮膚皺襞,它遮掩著內(nèi)眥角,使內(nèi)眥角角度較沒有內(nèi)眥贅皮的人為小,它還遮擋部分視野,使有雙眼皮的人只能形成“半雙”而影響眼的美觀。
手術(shù)設(shè)計(jì):
術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的眼瞼狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估,并為患者講解手術(shù)設(shè)計(jì)方案、過程、目的及達(dá)到的最終形態(tài)效果等,尤其是內(nèi)眥贅皮處的瘢痕,從增生、發(fā)展、減弱到逐漸消失或不易察覺的過程,需更詳細(xì)的闡述,并解答患者疑問。
切開重瞼聯(lián)合內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)之設(shè)計(jì)
根據(jù)內(nèi)眥贅皮的不同彎曲程度,內(nèi)眥轉(zhuǎn)位和重瞼線的設(shè)計(jì)是同步的。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),重瞼切開線最高點(diǎn)位于上睫毛緣6~8mm(閉眼時(shí)),順皮紋線而行,形成一條與眼球面曲率吻合的重瞼弧線,如瞼裂更短時(shí),最高點(diǎn)還應(yīng)適當(dāng)縮窄,一般應(yīng)遵循重瞼最高點(diǎn)的長(zhǎng)度不大于瞼裂長(zhǎng)度的1/4的原則。當(dāng)眼睛睜開時(shí),切開的重瞼線正好與牙簽挑起的重瞼線相吻合。(兩線之間的皮膚為去除部分)
內(nèi)眥贅皮Z成形術(shù)的A點(diǎn)在各個(gè)患者中的確定是根據(jù)可能實(shí)現(xiàn)的重瞼線和下瞼緣延長(zhǎng)線的交點(diǎn)。線AB構(gòu)成Z的上臂,點(diǎn)B是在內(nèi)眥贅皮的上端,而點(diǎn)C是內(nèi)眥贅皮線的下端,線BC沿著內(nèi)眥贅皮最大張力線的邊緣走行。而D點(diǎn)的確定則是畫好了A、B、C三點(diǎn)后的內(nèi)眥往鼻側(cè)牽拉暴露出的贅皮深面皮膚以C點(diǎn)位起點(diǎn)往瞼緣方向設(shè)定一條與AB線相對(duì)平行的線,止于瞼緣外側(cè)皮膚,D點(diǎn)是一個(gè)相對(duì)不固定的位置點(diǎn),依經(jīng)驗(yàn)需相對(duì)調(diào)整。內(nèi)側(cè)瓣(即BCD)為皮瓣1,外側(cè)瓣(即ABC)為皮瓣2。
需要指出的是,畫線設(shè)計(jì)在不熟練之前要按以上原則標(biāo)準(zhǔn)去進(jìn)行,但在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上熟練后應(yīng)該依據(jù)不同的眼瞼形態(tài)做細(xì)微調(diào)整,以符合個(gè)性化的需求。